孫剛
浙江省杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院泌尿外科,浙江 杭州 311115
輸尿管結(jié)石是泌尿系結(jié)石常見(jiàn)癥之一,臨床中多采用碎石手術(shù)方式予以治療,鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)臨床應(yīng)用范圍較高[1]。本研究就輸尿管結(jié)石患者治療方式進(jìn)行分析,討論鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)的應(yīng)用效果差異。
表1 輸尿管結(jié)石患者直徑≤10.0mm、>10.0mm輸尿管上段、中下段結(jié)石療效比較[n(%)]
表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]
1.1 臨床資料 擇取2017年8月-2019年8月我院納入的輸尿管結(jié)石患者146例,利用抽簽法分組,其中分為實(shí)驗(yàn)組(n=73)與參照組(n=73)。實(shí)驗(yàn)組輸尿管結(jié)石男42例,女31例。年齡分布24-62周歲,均值(43.26±10.52)周歲。結(jié)石直徑分布4-24mm,均值(13.68±5.69)mm。參照組輸尿管結(jié)石男44例,女29例。年齡分布24-63周歲,均值(43.29±10.55)周歲。結(jié)石直徑分布4-23mm,均值(13.65±5.62)mm。輸尿管結(jié)石患者年齡、性別、結(jié)石直徑分布結(jié)果未見(jiàn)顯著差異性特征(P>0.05),其校準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比值與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求一致。
1.2 方法 參照組行體外沖擊波碎石術(shù),通過(guò)超聲對(duì)其結(jié)石位置進(jìn)行明確,通過(guò)體外沖擊波碎石儀器實(shí)施治療,沖擊次數(shù)為3000次[2]。實(shí)驗(yàn)組予行鈥激光碎石術(shù),通過(guò)鈥激光碎石儀進(jìn)行治療,實(shí)施全身麻醉,并置入輸尿管腎鏡,行常規(guī)導(dǎo)尿管置管,在觀察到患者輸尿管內(nèi)結(jié)石病灶后,插入激光傳導(dǎo)纖維,固定結(jié)石后將結(jié)石擊碎,其碎石控制在3.0mm以下,放置輸尿管導(dǎo)管,行抗感染治療[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部146例輸尿管結(jié)石患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中,以χ2檢驗(yàn)直徑≤10.0mm、>10.0mm輸尿管上段、中下段結(jié)石療效及血尿、輸尿管穿孔、感染、結(jié)石上行并發(fā)癥情況,(n%)是其表述方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。
2.1 輸尿管結(jié)石患者直徑≤10.0mm、>10.0mm輸尿管上段、中下段結(jié)石療效比較 對(duì)比輸尿管結(jié)石患者不同直徑結(jié)石療效數(shù)據(jù)(見(jiàn)表1),≤10.0mm輸尿管結(jié)石患者輸尿管上段(93.75%、94.74%)、中下段結(jié)石(94.73%、94.11%)療效具有一致性,P>0.05,實(shí)驗(yàn)組>10.0mm輸尿管上段(89.47%)、中下段結(jié)石(84.21%)療效高于參照組(57.89%、47.62%),組間具有明顯差異,P<0.05。
2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 對(duì)比輸尿管結(jié)石患者并發(fā)癥情況(見(jiàn)表2) 。
鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)是臨床常見(jiàn)的治療輸尿管結(jié)石手段,臨床應(yīng)用范圍廣泛。本研究對(duì)鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)于輸尿管結(jié)石療效加以分析,結(jié)果表明,≤10.0mm輸尿管結(jié)石患者輸尿管上段、中下段結(jié)石療效具有一致性,實(shí)驗(yàn)組>10.0mm輸尿管上段、中下段結(jié)石療效高于參照組,實(shí)驗(yàn)組血尿、輸尿管穿孔、感染、結(jié)石上行并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。體外沖擊波碎石術(shù)具有一定的臨床療效,且對(duì)患者的組織損傷較低,故患者接受程度較高,但部分直徑較大的結(jié)石,僅通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)效果欠佳,易造成結(jié)石粉碎程度不足問(wèn)題。而鈥激光碎石術(shù)雖具一定的損傷性,但對(duì)于結(jié)石直徑較大的患者而言,能夠有效提高其臨床效果,且治療安全性水平較高。
綜合以上結(jié)果,鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)輸尿管結(jié)石治療起到了顯著效果,鈥激光碎石術(shù)于直徑超過(guò)10.0mm輸尿管結(jié)石治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。