舒適護(hù)理聯(lián)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2 h出血量的影響

湯長花，李美香

江西省撫州市臨川區(qū)婦幼保健院 （江西撫州 344100）

分娩是一個特殊復(fù)雜的自然生物學(xué)過程，產(chǎn)婦分娩時常因疼痛、懼怕、知識缺乏等因素出現(xiàn)不同程度的生理反應(yīng)，從而增大產(chǎn)婦分娩時風(fēng)險[1]。導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀護(hù)理是在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中由一位有助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的女性持續(xù)給予產(chǎn)婦心理、生理及感情上的支持，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦分娩時疼痛，從而幫助產(chǎn)婦順利完成生產(chǎn)。舒適護(hù)理是隨著臨床護(hù)理模式改革的一種護(hù)理模式 ，目的是讓產(chǎn)婦在生理、心理上達(dá)到最佳的狀態(tài)，降低不適感[2]。本研究在產(chǎn)婦生產(chǎn)時實(shí)施導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合舒適護(hù)理，探討其對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2 h出血量的影響，現(xiàn)報道入下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2019年3月江西省撫州市臨川區(qū)婦幼保健院收治的經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦64名為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各32名。觀察組年齡22～39 歲，平均（30.41 ±5.95）歲；對照組年齡23～40歲，平均（31.05 ±6.19）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦或家屬均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦；（2）無頭盆不稱、嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦；（3）均為自然分娩。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：陣痛開始后在病房觀察，進(jìn)入活躍期后進(jìn)產(chǎn)房待產(chǎn)，生產(chǎn)過程不采用鎮(zhèn)痛和陪伴分娩措施，由助產(chǎn)士按傳統(tǒng)方法接生，并給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理。

觀察組采用舒適護(hù)理聯(lián)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀[本然天地醫(yī)療科技（北京）有限公司，型號：GT-4A]護(hù)理。（1）導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀護(hù)理：使用前，導(dǎo)樂師為產(chǎn)婦及家屬講解分娩具體過程，導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的工作原理，讓產(chǎn)婦及家屬放心使用；當(dāng)產(chǎn)婦宮口開大，宮縮疼痛難忍時，使用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀對產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)；用乙醇棉簽先消毒產(chǎn)婦背部T12～S4位置，再消毒手部，待干后，將A、B、C、D 4組傳導(dǎo)貼傳導(dǎo)貼依次貼至產(chǎn)婦腰部、手部；打開儀器開關(guān)，先增遞手部基礎(chǔ)參數(shù)為3，腰部為5，電流強(qiáng)度以引起肌肉微顫抖最適宜；根據(jù)產(chǎn)婦宮縮疼痛情況調(diào)整手部（參考值為6～15）、腰部（參考值為20～40）電流參數(shù)，鎮(zhèn)痛參數(shù)因人而異。（2）舒適護(hù)理。分娩前舒適護(hù)理：孕婦入院后進(jìn)行宣教，讓孕婦初步了解分娩過程，有助于順利分娩；分娩中舒適護(hù)理：鼓勵產(chǎn)婦勇于面對生產(chǎn)，護(hù)理人員要與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，建立彼此信任度，情緒失控產(chǎn)婦需進(jìn)行心理疏導(dǎo)增加產(chǎn)婦信心；產(chǎn)后舒適護(hù)理：保證產(chǎn)婦充足的睡眠及營養(yǎng)供給，關(guān)注產(chǎn)婦陰道出血狀況，定時記錄，預(yù)防產(chǎn)后大出血，出院前做好健康教育，講解注意事項(xiàng)和復(fù)查時間[3-4]。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組產(chǎn)時疼痛程度，1級為輕微疼痛，可忍受；2級為中度疼痛，勉強(qiáng)忍受；3級為重度疼痛，無法忍受。（2）比較兩組總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)時疼痛程度

觀察組產(chǎn)時疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量

觀察組總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產(chǎn)時疼痛程度比較（名）

表2 兩組總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量比較（±s）

表2 兩組總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量比較（±s）

組別 人數(shù) 總產(chǎn)程（h） 產(chǎn)后2 h出血量（ml）對照組 32 15.26±4.23 149.36±45.85觀察組 32 14.15±5.06 101.25±30.64 t 0.952 4.935 P 0.344 0.00

3 討論

陰道分娩是一個特殊復(fù)雜的自然生物學(xué)過程，但產(chǎn)婦對宮縮疼痛存在恐懼，且疼痛會引發(fā)緊張、焦慮、害怕等不良心理，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生哭喊、掙扎等發(fā)泄情緒，這種方式消耗孕婦待產(chǎn)體力，且會引起母體體內(nèi)環(huán)境變化，易發(fā)生體力不支，子宮收縮乏力，產(chǎn)程時間延長，從而增大產(chǎn)后大出血風(fēng)險，需及時進(jìn)行干預(yù)。

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi)，失血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，危及生命。產(chǎn)婦產(chǎn)道、產(chǎn)力、產(chǎn)程、宮縮疼痛及心理狀態(tài)均是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因。如何減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后2 h出血量是產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)理人員最關(guān)注的問題。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)時疼痛程度、總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后2 h出血量均優(yōu)于對照組，說明舒適護(hù)理聯(lián)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀效果顯著。分析得出這一結(jié)果的原因?yàn)椋海?）導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀的作用是通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路緩解產(chǎn)婦的分娩疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦本身分泌鎮(zhèn)痛物質(zhì)來減輕疼痛，阻斷子宮、子宮底和產(chǎn)道之間的疼痛傳輸神經(jīng)，使疼痛控制在產(chǎn)婦耐受范圍，鎮(zhèn)痛的同時不會影響運(yùn)動神經(jīng)傳遞、子宮收縮、提肛肌收縮和腹肌收縮；（2）導(dǎo)樂儀鎮(zhèn)痛效果快，作用時間長，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程一直給予鎮(zhèn)痛支持，可調(diào)整治療參數(shù)，滿足產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果與時間需求，控制產(chǎn)婦不良情緒；（3）舒適護(hù)理使產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后從心理和生理上獲得滿足感和安全感，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個有利于分娩和產(chǎn)后恢復(fù)的舒適環(huán)境。舒適護(hù)理是護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)舒適護(hù)理的理念和手法，對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪伴和監(jiān)護(hù)，可及時發(fā)現(xiàn)異常情況，減輕疼痛度，縮短產(chǎn)程時間，減少出血量，讓產(chǎn)婦在舒適的狀態(tài)下順利自然分娩[5-6]。

綜上所述，舒適護(hù)理聯(lián)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀護(hù)理能夠縮短陰道分娩產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后2 h出血量，減輕產(chǎn)婦疼痛。