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    階段性管理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者滿(mǎn)意度及不良事件的影響

    2020-04-07 11:14:46羅佳
    醫(yī)療裝備 2020年3期
    關(guān)鍵詞:階段性肌瘤腹腔鏡

    羅佳

    江西省婦幼保健院 (江西南昌 330006)

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)因具有創(chuàng)傷性小、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),已逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)方式,但患者對(duì)其方式不了解,容易產(chǎn)生術(shù)前焦慮、恐懼等心理,引發(fā)不良事件,影響術(shù)后效果[1]。階段性管理是劃分時(shí)間管理并細(xì)化護(hù)理方案的一種方式,在國(guó)外臨床應(yīng)用效果較好[2]。鑒于此,本研究進(jìn)一步研究腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者采用階段性管理方式對(duì)其滿(mǎn)意度及不良事件的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2018年5月至2019年5月我院收治90例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各45例。觀察組年齡21~52歲,平均(35.19±5.13)歲;體重51~68 kg,平均(60.15±3.45)kg;住院時(shí)間4~8 d,平均(5.98±1.26)d。對(duì)照組年齡22~53歲,平均(35.98±6.45)歲;體重50~69 kg,平均(59.45±4.91)kg;住院時(shí)間3~7 d,平均(5.45±1.15)d。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)宮腔鏡和影像學(xué)檢查確診為子宮肌瘤;(2)患者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在精神疾病、語(yǔ)言障礙患者;(2)肢體功能障礙患者;(3)心、腦、肝、腎功能障礙患者;(4)免疫系統(tǒng)疾病患者;(5)存在過(guò)敏性疾病患者。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前宣教、術(shù)前檢查及術(shù)后用藥等。

    觀察組采用階段性管理方法,包括入院日、術(shù)前、術(shù)后、出院4個(gè)階段。

    1.2.1 入院日

    入院宣教并調(diào)查患者作息時(shí)間規(guī)律,制定護(hù)理方案。

    1.2.2 術(shù)前

    (1)加強(qiáng)患者健康教育及心理護(hù)理,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),并告知患者手術(shù)時(shí)間、方式等,減小患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮心理。(2)做術(shù)前準(zhǔn)備。皮膚準(zhǔn)備:用肥皂毛球?qū)Χ悄氝M(jìn)行污垢清潔,然后用碘酊(福元藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H34022472,規(guī)格:2%/瓶)對(duì)患者臍孔部位皮膚進(jìn)行消菌及護(hù)理;腸道準(zhǔn)備:術(shù)前1 d晚及次日清晨各使用醫(yī)用一次性灌腸器(佛山市平創(chuàng)醫(yī)療科技有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):粵械注準(zhǔn)20162660798,規(guī)格:120 ml/支)灌腸2次排空腸道,且給患者插入一次性無(wú)菌導(dǎo)尿管[金華市天使醫(yī)療器械有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2660057號(hào),規(guī)格:?jiǎn)吻粯?biāo)準(zhǔn)型]留置導(dǎo)尿;陰道準(zhǔn)備:患者手術(shù)前3 d,用防逆流陰道灌洗器[上海瑞圣生物醫(yī)學(xué)科技有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):滬食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2010第1661404號(hào),規(guī)格:125 ml/袋]沖洗陰道,1次/d。

    1.2.3 術(shù)后

    患者使用數(shù)字式多道心電圖機(jī)[廣東寶萊特醫(yī)用科技股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2210865號(hào),規(guī)格:E65],在4 h內(nèi)對(duì)患者止血并進(jìn)行心電圖機(jī)護(hù)理,6 h后進(jìn)行宣教,與患者溝通,觀察病情預(yù)防并發(fā)癥。

    1.2.4 出院

    做出院指導(dǎo),進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

    1.3 臨床評(píng)價(jià)

    干預(yù)后,記錄并比較兩組的滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率。(1)患者出院前1 d,采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度,滿(mǎn)分100分,非常滿(mǎn)意80~100分,滿(mǎn)意60~79分,不滿(mǎn)意低于60分,滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)×100%;該問(wèn)卷克倫巴赫系數(shù)α(Cronbach's α)為0.811,重測(cè)效度為0.858。(2)不良事件包括圍手術(shù)期感染、輸液相關(guān)并發(fā)癥、上呼吸道梗阻及低血氧癥。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 滿(mǎn)意度

    對(duì)照組滿(mǎn)意度比觀察組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組滿(mǎn)意度比較

    2.2 不良事件

    觀察組不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組不良事件發(fā)生率比較[例(%)]

    3 討論

    子宮肌瘤是現(xiàn)代女性常見(jiàn)的婦科疾病,臨床主要表現(xiàn)為腰背酸痛、月經(jīng)量變化、小腹墜脹等。由于現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,越來(lái)越多的子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)治療,且臨床效果良好。其雖然具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),但仍屬于侵入性操作,易給患者身體造成損害[3]。

    階段性管理是劃分時(shí)間并細(xì)化護(hù)理方案的一種方式,根據(jù)患者治療時(shí)間給予階段式針對(duì)護(hù)理,包括入院日、術(shù)前、術(shù)后、出院4個(gè)階段,達(dá)到時(shí)間應(yīng)用最大化,讓患者感受更專(zhuān)業(yè)化的服務(wù),促進(jìn)身體恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組滿(mǎn)意度比對(duì)照組高,且不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低,表明采用階段性管理方式能夠提高患者滿(mǎn)意度,降低不良事件發(fā)生率。階段性管理的開(kāi)展,首先,要成立階段性干預(yù)小組,按個(gè)人能力和需求排班,不僅減輕護(hù)理人員壓力,且增加患者和護(hù)理人員接觸,使兩者關(guān)系形成良性循環(huán);其次,加強(qiáng)護(hù)士對(duì)情緒的控制,增加對(duì)工作的責(zé)任感,盡量能夠愉悅且詳細(xì)地解釋患者疑慮,使護(hù)理更人性化,幫助患者減少術(shù)前恐懼心理,提高患者滿(mǎn)意度;最后,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題組織討論解決,保證護(hù)理質(zhì)量,滿(mǎn)足患者需求[5-6]。

    綜上所述,腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者采用階段性管理可有效降低不良事件發(fā)生率,提高患者滿(mǎn)意度。

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