瑞士哈美頓C2呼吸機(jī)故障維修三例

馮雪

邯鄲市第一醫(yī)院器械科 （河北邯鄲 056002）

哈美頓C2呼吸機(jī)是瑞士哈美頓醫(yī)療公司生產(chǎn)的模塊化程度很高的電動(dòng)氣控呼吸機(jī)，內(nèi)置超靜音渦輪提供壓縮空氣及安全有效的保護(hù)性機(jī)械通氣。該型號(hào)呼吸機(jī)在我院ICU監(jiān)護(hù)室廣泛應(yīng)用，受到各類因素影響常出現(xiàn)故障問題，影響臨床科室正常使用。本研究探討分析該設(shè)備出現(xiàn)的故障，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

流量傳感器報(bào)警，呼吸機(jī)切換到PCV+模式，顯示呼吸機(jī)壓力，不顯示患者的氣道壓力（圖1）。

圖1 呼吸機(jī)傳感器故障示意

1.2 故障排除與檢修

檢查呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)機(jī)體和濕化器的連接處是否有漏氣情況，查看流量傳感器是否牢固，安裝是否正確，發(fā)現(xiàn)傳感器藍(lán)色軟管端未朝向患者，重新安裝并接上模擬肺，進(jìn)入機(jī)器的操作界面進(jìn)行校準(zhǔn)，依然提示校準(zhǔn)失敗；仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)流量傳感器外罩內(nèi)的薄膜上有明顯的痰痂和血絲，嚴(yán)重干擾了呼吸機(jī)采集氣體流量信號(hào)；將流量傳感器用1:300的多酶清洗劑浸泡，再用清水沖洗，去掉痰痂和血絲，之后用2%戊二醛浸泡消毒10 min[1]，最后用無菌蒸餾水反復(fù)清洗并晾干；再次連接到機(jī)器上校準(zhǔn)，測(cè)試通過，可以正常使用，故障排除。

1.3 小結(jié)

哈美頓呼吸機(jī)的流量傳感器不同于其他呼吸機(jī)，它的流量傳感器屬于壓差式近心端傳感器（圖2），安裝在患者呼吸管路的Y型接頭處，并且在機(jī)器端有藍(lán)灰兩個(gè)接口，分別連接流量傳感器上的藍(lán)色和透明色塑料細(xì)管，臨床使用中容易忽視流量傳感器的正確連接方法（圖3），連接時(shí)必須確保深顏色管朝向患者端。近心端傳感器直接在患者氣道口處測(cè)量壓力、容量和流速，雖然提高了靈敏度和響應(yīng)速度，但也由于離患者較近，容易被患者氣道內(nèi)的分泌物污染，進(jìn)而影響傳感器的監(jiān)測(cè)。這就要求臨床醫(yī)護(hù)人員保證患者有足夠的吸痰護(hù)理干預(yù)，也要求設(shè)備維護(hù)人員要細(xì)心檢查，及時(shí)清洗消毒甚至更換流量傳感器。

圖2 流量傳感器原理

圖3 流量傳感器連接方法

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備無法進(jìn)入操作界面正常工作，提示Service software和Technical state failed（圖4）。

2.2 故障排除與檢修

圖4 呼吸機(jī)不開機(jī)故障示意

根據(jù)開機(jī)界面顯示“if hardware parts have been replaced in this unit,the Serial Number and Revision must be updated in the Technical state to ensure proper Calibration”，檢查設(shè)備軟件版本，與其他哈美頓C2呼吸機(jī)對(duì)比未發(fā)現(xiàn)異常；觀察呼吸機(jī)連接的固件是否改變，更換管路和流量傳感器，重新拆裝機(jī)器內(nèi)置電池，發(fā)現(xiàn)設(shè)備依然無法正常工作；在拆除設(shè)備的氧電池時(shí)，發(fā)現(xiàn)氧電池的底座存在漏氣情況（圖5）。封堵漏氣后，機(jī)器開機(jī)自檢通過，可以正常使用，故障排除。

2.3 小結(jié)

哈美頓C2呼吸機(jī)氧電池的氣路結(jié)構(gòu)（圖6）和哈美頓其他型號(hào)呼吸機(jī)稍有不同。當(dāng)氧電池未被正常安裝或者存在漏氣情況時(shí)，吸氣閥輸出給患者的氣流會(huì)繞過氣路傳感器，從氧電池的位置泄漏出去，導(dǎo)致患者管路中沒有供應(yīng)氣流，相應(yīng)的氣路傳感器也檢測(cè)不到氣壓，此時(shí)設(shè)備開機(jī)自檢程序檢測(cè)不到傳感器的反饋，由此出現(xiàn)了上述的報(bào)警情況。呼吸機(jī)內(nèi)置的氧電池壽命一般在7 500 h左右[2]，該設(shè)備多次出現(xiàn)氧氣濃度報(bào)警的情況，在對(duì)氧電池校準(zhǔn)后報(bào)警依然會(huì)不時(shí)出現(xiàn)，結(jié)合機(jī)器顯示的運(yùn)行時(shí)間，判斷氧電池失效。在更換設(shè)備氧電池時(shí)，沒能發(fā)現(xiàn)漏氣情況，使用一段時(shí)間后，原來的小故障演變成無法開機(jī)的新故障，嚴(yán)重影響了臨床科室的使用。該案例提醒設(shè)備維護(hù)人員在維修設(shè)備時(shí)，一定要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，防微杜漸，認(rèn)真對(duì)待設(shè)備每一個(gè)報(bào)警的維護(hù)工作。

圖5 氧電池安裝位置

圖6 氧電池氣路結(jié)構(gòu)

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)連接高壓氣源出現(xiàn)氧氣源缺失報(bào)警（圖7），呼吸機(jī)無法正常工作。

圖7 呼吸機(jī)氣源報(bào)警圖示

3.2 故障排除與檢修

根據(jù)報(bào)警指向信息，先檢查高壓供氧設(shè)備。由于我院最近供氧中心改造，臨床科室普遍使用氧氣瓶供氧，觀察氧氣瓶上的輸出壓力指針顯示壓力約在400 kPa，符合設(shè)備要求的280～600 kPa（圖8）。重新啟動(dòng)設(shè)備，開機(jī)檢測(cè)依然顯示氧氣供應(yīng)報(bào)警。關(guān)閉氧氣瓶總閥門，并拆除連接在呼吸機(jī)的氧氣管路后，發(fā)出巨大的氣爆聲，由此判斷高壓氧氣被封閉在氧氣管路中而無法輸入進(jìn)設(shè)備。重新更換氧氣瓶上的減壓閥，調(diào)節(jié)到合適的輸出壓力后，設(shè)備正常工作一段時(shí)間后，再次出現(xiàn)氧氣源缺失的報(bào)警。按照提示測(cè)試O2input項(xiàng)目（圖9），測(cè)試無法通過，由此判斷高壓氧氣控制閥損壞。聯(lián)系廠家售后更換了損壞器件后，測(cè)試通過，設(shè)備恢復(fù)正常，故障排除。

圖8 高壓氧氣接入端

圖9 哈美頓Service software

3.3 小結(jié)

哈美頓呼吸機(jī)對(duì)供應(yīng)氧氣的壓力和體積分?jǐn)?shù)都有明確的要求，氧氣壓力小于280 kPa時(shí)，設(shè)備會(huì)出現(xiàn)氧氣供應(yīng)報(bào)警，當(dāng)氧氣壓力超出呼吸機(jī)正常工作的壓力范圍時(shí)，設(shè)備的高壓氧氣控制閥會(huì)被迫封閉，此時(shí)得不到氧氣供給的呼吸機(jī)也會(huì)出現(xiàn)氧氣源缺失的報(bào)警；當(dāng)氧氣源壓力超過氧氣控制閥所能承受的最高限值時(shí)，最終導(dǎo)致該部件損壞（圖10和圖11）。該案例提醒我們，在使用呼吸機(jī)前，應(yīng)仔細(xì)檢查空氣和氧氣輸入接口的清潔，測(cè)量氣源壓力是否符合設(shè)備要求，必要時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)或氣源更換。

圖10 高壓氧氣接入氣路

圖11 高壓氧氣氣路器件

4 小結(jié)

哈美頓呼吸機(jī)的智能化程度高，具有自我檢查的功能，不管是設(shè)備開機(jī)前還是在使用中，顯示器上都能自動(dòng)提示設(shè)備檢測(cè)到的故障信息。設(shè)備的維護(hù)人員需要熟練地掌握呼吸機(jī)的工作原理及內(nèi)部構(gòu)造，善于運(yùn)用儀器Service Software程序判斷故障位位，根據(jù)提示有針對(duì)性地、快速地尋找到故障點(diǎn)，進(jìn)行合理的處理，從而提高設(shè)備的使用率。