評(píng)價(jià)并分析支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床護(hù)理效果

呂忠艷 孫 敏 劉雪君

（大連市民政事務(wù)服務(wù)中心，遼寧 大連 116013）

支氣管擴(kuò)張癥主要是因?yàn)榛颊叩臍夤芗∪饣蛘呤菑椥越M織受損，主要表現(xiàn)為咳血以及產(chǎn)生大量濃痰等，這些情況會(huì)影響到患者的生活品質(zhì)；而且臨床中，該病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命健康，因此，為了減少呼吸道感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施實(shí)際有效的治療工作外，還要及時(shí)安排個(gè)性化且具有針對(duì)性的臨床護(hù)理[1]?；诖耍疚脑u(píng)價(jià)并分析了支氣管擴(kuò)張癥患者的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院隨機(jī)選擇在2018年11月至2019年10月收治的30例支氣管擴(kuò)張癥患者，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各15例。實(shí)驗(yàn)組中男9例，女6例；年齡24～59歲，平均（32.81±4.72）歲；病程0.9～3年，平均（2.13±0.46）年。對(duì)照組中男8例，女7例；年齡23～58歲，平均（32.75±4.71）歲；病程在0.6～4年，平均（2.36±0.38）年。兩組一般資料相比，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)臨床護(hù)理，包括健康講座，休養(yǎng)護(hù)理以及理論知識(shí)普及活動(dòng)等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合臨床護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：定時(shí)開窗，使病房?jī)?nèi)透氣通風(fēng)、溫度適宜，除此之外也要讓病房空氣濕潤(rùn)清新，且保持相對(duì)安靜；還要隨時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)變合適體位，指導(dǎo)患者正確咳嗽的方式，先呼吸4到6次，結(jié)束后張口咳嗽，直到卡住的液體排出體外，若患者在咳痰時(shí)出現(xiàn)障礙，此時(shí)可以采用吸痰的醫(yī)療裝備幫助患者安全排痰，避免患者在卡痰以及排痰期間被嗆到，使得支氣管再次受傷；②在咳血方面的處理：咳血這一癥狀其實(shí)是很大一部分患者都會(huì)遭遇的狀況，因此，護(hù)理人員應(yīng)該要提醒患者睡眠要充足，躺臥時(shí)體位要腳低頭高，在咳血癥狀得到緩解后，食物要盡量選擇流食，且不能飲用過于刺激、含糖量過高的飲品，如咖啡等；此外，護(hù)理人員還要實(shí)時(shí)關(guān)注且記錄下患者的生命體征數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)一旦出現(xiàn)異常，要立刻采取措施并快速通知醫(yī)師，若咳血量偏大，護(hù)理人員要小心且快速地吸出患者口腔內(nèi)遺留下血，與此同時(shí)要微微扶起患者，并輕拍患者地背部，防止患者誤吸或者倒吸殘血，而引發(fā)的生命危險(xiǎn)；③在飲食方面的護(hù)理：要通知并督促患者每日飲用的水不得少于1500 ml，這樣做目的是稀釋患者體內(nèi)的痰液，幫助濃痰排出。如果患者處于長(zhǎng)時(shí)間咳嗽狀態(tài)，會(huì)處于過度疲勞，消耗的體能過多，這時(shí)候就需要護(hù)理人員安排和科學(xué)制定好患者的營(yíng)養(yǎng)套餐，多吃蝦、奶等食物，不食用過于刺激、辛辣油膩的食物；④情緒調(diào)整：該病病程較長(zhǎng)，不同的患者會(huì)有不同程度上的咳血或咳嗽狀況，這些現(xiàn)象很有可能會(huì)導(dǎo)致患者患上消極悲觀情緒，比如過度緊張、持續(xù)焦慮等。這些不良情緒對(duì)后續(xù)的治療會(huì)帶來很大的負(fù)面影響，在這個(gè)狀況下，醫(yī)護(hù)人員要多和患者語言交流，并多傾聽他們的想法，去深層次的了解他們的心理狀態(tài)，不僅要搭建好優(yōu)良的醫(yī)患關(guān)系，從而獲得患者信任；還要給患者全面的講解分析疾病的產(chǎn)生和治療途徑，并積極主動(dòng)地回答患者的問題，解答他們的困惑，比如以通俗易懂的語言主動(dòng)講解疾病的病發(fā)原因，以及后續(xù)可能采用的治療方案等，緩解其消極情緒；⑤出院前的指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員要詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，如注意保暖，不去往灰塵過大的區(qū)域，若身體發(fā)生異?，F(xiàn)象，要及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，再次入院接受治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較護(hù)理前后兩組患者的焦慮與抑郁程度評(píng)分，評(píng)分愈高，表示焦慮抑郁程度愈重。②比較兩組患者的護(hù)理滿意度，分為不滿意、一般、滿意。③比較兩組患者的臨床并發(fā)癥，包括肺氣腫、肺心病。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析在護(hù)理前后的兩組患者焦慮程度與抑郁的分值：護(hù)理前的兩組患者焦慮程度的抑郁，比較無差異（P＞0.05）；與之對(duì)比的是護(hù)理后的兩組患者，在焦慮程度和抑郁方面的分?jǐn)?shù)都減少了，而且實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)的下降程度要明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和良子患者的臨床并發(fā)癥對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度93.33%（14/15），明顯高于對(duì)照組80.00%（12/15）（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（1/15），明顯低于對(duì)照組20.00%（3/15）（P＜0.05）。

表1 比較護(hù)理前后兩組患者焦慮程度與抑郁評(píng)分（±s，分）

表1 比較護(hù)理前后兩組患者焦慮程度與抑郁評(píng)分（±s，分）

3 討論

這些年來，由于支氣管擴(kuò)張癥病發(fā)是支氣管周圍的組織出現(xiàn)氣道堵塞或慢性炎癥，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)可能會(huì)使得患者的支氣管的組織結(jié)構(gòu)受到損害，而這一病理性的損壞很有可能會(huì)引發(fā)患者的支氣管發(fā)生擴(kuò)張和變形等情況[3]。特別是在臨床表現(xiàn)上，此類的擴(kuò)張其實(shí)是一種相對(duì)而言比較漫長(zhǎng)的慢性疾病。這一疾病一方面會(huì)破壞和傷害患者的器官管壁組織；另一方面，由于這是一種不可逆擴(kuò)張情況，身體功能很難會(huì)自動(dòng)的愈合。故而在患者發(fā)病的時(shí)候，常常會(huì)伴隨著咳血、咯痰等臨床癥狀，在這些情況下，如果患者沒有得到有效的治療和及時(shí)確切的護(hù)理，之后很有可能就會(huì)引發(fā)許多病癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活，不同程度上威脅到患者生命健康[4]。綜合臨床護(hù)理的重心放在患者身上，主要目的是給患者創(chuàng)造最高質(zhì)量、最舒適、最安全的環(huán)境，這一特殊護(hù)理方式主要是由護(hù)理人員細(xì)致的在環(huán)境、癥狀、飲食、心理等諸多方面對(duì)患者進(jìn)行全方面關(guān)注，如對(duì)那些即將出院的患者提前給予必要的健康教育、普及課堂和多方面的心理疏導(dǎo)，可以使他們更加全面地了解這一病癥的注意事項(xiàng)和護(hù)理須知，這一行為對(duì)患者出院后控制和把握自身的病情是十分有利的，這些后續(xù)工作可以最大可能的減少患者疾病的復(fù)發(fā)，避免傷口二次感染；此外，還可改善患者的不良情緒，有助于增強(qiáng)患者體質(zhì)和免疫力，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)[5]。本次實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁評(píng)分都要低于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度93.33%（14/15），并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（1/15），明顯優(yōu)于對(duì)照組80.00%（12/15）、20.00%（3/15）（P＜0.05），和關(guān)瑞[6]的研究基本一致。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明采用綜合護(hù)理照顧患有支氣管擴(kuò)張癥的患者，可以極大程度提高患者滿意度，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并有效的控制并改善患者的焦慮程度和抑郁。

綜上所述，對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者采用綜合臨床護(hù)理比采用常規(guī)臨床護(hù)理的護(hù)理效果更為顯著，滿意程度更高，建議廣泛推廣。