管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院中的應(yīng)用研究

[摘 要]管理會(huì)計(jì)最重要的職能就是為最優(yōu)的經(jīng)營決策和最高的經(jīng)營效率提供各種真實(shí)有用的方案和材料。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工作，通過合理配置資源、降低運(yùn)營成本，提升管理效果。文章以管理會(huì)計(jì)為核心介紹了管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用價(jià)值，以供參考和借鑒。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;管理會(huì)計(jì);醫(yī)院管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.36.136

1 管理會(huì)計(jì)在我國醫(yī)院管理中的應(yīng)用狀況

對(duì)于企業(yè)而言，管理會(huì)計(jì)指的是采用多種技術(shù)指標(biāo)，預(yù)測企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，目標(biāo)是提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益、降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于公立醫(yī)院而言，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，能夠加強(qiáng)內(nèi)部控制、協(xié)調(diào)各種資源、實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌管理、提高綜合效益。以下對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)闡述，以期促進(jìn)公立醫(yī)院的長久發(fā)展。加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制、協(xié)調(diào)醫(yī)院各種資源，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物的統(tǒng)籌管理、提高公立醫(yī)院綜合效益、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供了一種全新的管理理念和管理思路。因此，醫(yī)院重視管理會(huì)計(jì)在其財(cái)務(wù)管理中的作用，對(duì)提高醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理水平有著非常重要的作用。

當(dāng)下，醫(yī)院已不僅僅從內(nèi)部成本核算和成本控制著手，已經(jīng)開始拓展到考慮社會(huì)消費(fèi)水平和患者后續(xù)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院品牌效應(yīng)的提升等方面對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響。

2 管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用中的意義

（1）提供管理會(huì)計(jì)信息和決策依據(jù)。隨著醫(yī)療改革的深入進(jìn)行，對(duì)公立醫(yī)院管理效果、能耗等方面的工作提出了更高要求。在此背景下，要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門參與到管理工作中，為管理決策的制定提供有力的依據(jù)。比如，根據(jù)財(cái)務(wù)成本、業(yè)務(wù)量、現(xiàn)金流等資料，通過定量和定性分析，明確三者之間的關(guān)系，進(jìn)而更好地控制成本和防范風(fēng)險(xiǎn)。

（2）推動(dòng)績效考核工作的開展。醫(yī)院要提高效益，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，內(nèi)部績效考核制度是重要的抓手和方法。通過動(dòng)態(tài)監(jiān)督醫(yī)療過程，及時(shí)解決運(yùn)營中存在的問題對(duì)預(yù)算數(shù)據(jù)、執(zhí)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)而明確差異原因，做出科學(xué)的評(píng)價(jià)和判斷。從這個(gè)角度來看，管理會(huì)計(jì)并不僅僅是單純的事后分析，還包括了事前預(yù)測、事中控制。管理會(huì)計(jì)通過檢查資金的成本、收支情況，最終評(píng)價(jià)運(yùn)營業(yè)績，具有監(jiān)督、控制的雙重作用。

（3）提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。管理會(huì)計(jì)是為了滿足醫(yī)院自身加強(qiáng)內(nèi)部控制和管理的要求，并不是簡單的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析。因此，管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，可以增強(qiáng)群眾對(duì)于醫(yī)院的信任程度，提高醫(yī)院的社會(huì)效益。在實(shí)際財(cái)務(wù)管理上，能夠?yàn)槿粘＿\(yùn)營提供相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)控制成本，預(yù)測資金回報(bào)率等，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（4）改變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理思想。對(duì)于公立醫(yī)院而言，在醫(yī)改的大背景下，應(yīng)該科學(xué)轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理思想，將管理會(huì)計(jì)工作作為提高運(yùn)營管理效果的方法。一是管理人員要有正確的認(rèn)識(shí)，促使財(cái)務(wù)人員積極參與醫(yī)院的管理工作、參與醫(yī)院決策。二是為了保證管理工作的順利開展，醫(yī)院要為管理人員提供工具和設(shè)備，利用高新信息技術(shù)完成財(cái)務(wù)核算工作，提高效率、節(jié)省時(shí)間。三是醫(yī)院要委派專人對(duì)管理會(huì)計(jì)工作的開展進(jìn)行監(jiān)督，既要制定合適的管理方法，還要對(duì)工作開展情況進(jìn)行指導(dǎo)。四是對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員，要轉(zhuǎn)變思想觀念，提高財(cái)務(wù)管理的全面性。

（5）促進(jìn)成本會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)相結(jié)合。成本會(huì)計(jì)是管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)，是管理會(huì)計(jì)工作的前提，因此要嚴(yán)格遵循管理會(huì)計(jì)決策。因此要求公立醫(yī)院將成本會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)相結(jié)合，創(chuàng)新管理理念，改變財(cái)務(wù)管理工作流程。在具體操作上，要加強(qiáng)成本會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的融合，充分利用成本會(huì)計(jì)信息，掌握醫(yī)院的全部經(jīng)營過程，整理和分析所有的會(huì)計(jì)要素信息。這有利于從不同的層面開展管理會(huì)計(jì)工作，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測和規(guī)劃。在日常管理中的每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施戰(zhàn)略決策，提高醫(yī)院的組織執(zhí)行效率和效果。

（6）完善責(zé)任會(huì)計(jì)制度。由于醫(yī)院內(nèi)的科室較多，因此各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)效益，關(guān)系到醫(yī)院的整體效益。為了提高科室效益，要采用并完善責(zé)任會(huì)計(jì)制度，依據(jù)分權(quán)管理原則，科室主任擔(dān)任負(fù)責(zé)人。在財(cái)務(wù)部門，也要確定責(zé)任人、制定管理措施。責(zé)任會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用，一方面能夠加強(qiáng)人員管理，確保責(zé)權(quán)分明;另一方面可以改善制度環(huán)境，針對(duì)不同科室的實(shí)際情況，制定不同的核算指標(biāo)，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行績效評(píng)價(jià)，真正發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用。

（7）加強(qiáng)信息化水平建設(shè)。醫(yī)院信息化建設(shè)，主要包括財(cái)務(wù)量化管理和醫(yī)療運(yùn)行信息化管理兩個(gè)方面的內(nèi)容。其中，前者能夠保證管理會(huì)計(jì)獲得準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù)，提高醫(yī)院收入、支出和資金流向的完整性;后者有利于直觀認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，通過分析量化數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)的掌握醫(yī)療運(yùn)營狀況。由此可見，信息化水平建設(shè)的目標(biāo)，是整合醫(yī)院的各種資源，對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營情況作出客觀和科學(xué)的評(píng)價(jià)。

（8）提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)。為了促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作的有序開展，公立醫(yī)院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員培養(yǎng)，提高會(huì)計(jì)人員整體素質(zhì)水平。首先，在人員招聘時(shí)嚴(yán)格保證會(huì)計(jì)人員具有較高的知識(shí)水平和豐富的實(shí)踐能力。其次，邀請(qǐng)專家講授專業(yè)和技能，鼓勵(lì)不斷進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，熟練掌握財(cái)務(wù)核算工作。最后，做好會(huì)計(jì)人員的管理會(huì)計(jì)知識(shí)培訓(xùn)工作，掌握相應(yīng)的知識(shí)和專業(yè)技能。

3 管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院成功推動(dòng)的因素

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，掌握管理會(huì)計(jì)知識(shí)，提高管理工作認(rèn)識(shí)。在精細(xì)化管理上，將管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用作為提高效益的措施，在正確理解相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，推動(dòng)管理會(huì)計(jì)體系的構(gòu)建和實(shí)施。

（2）管理人才是核心。人力資源是企業(yè)發(fā)展的重要因素，在公立醫(yī)院中也不例外。要求醫(yī)院適當(dāng)增加會(huì)計(jì)人員數(shù)量，獲得高學(xué)歷、高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員。定期開展培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動(dòng)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供外出參觀、進(jìn)修的機(jī)會(huì)。如此，才能夠建立起一支人才隊(duì)伍，為管理會(huì)計(jì)工作的開展提供能力保障。

（3）信息建設(shè)是組成。當(dāng)前信息化技術(shù)發(fā)展迅速，成為醫(yī)院現(xiàn)代管理的基礎(chǔ)，也是提高管理會(huì)計(jì)質(zhì)量的途徑。因此醫(yī)院要不斷推進(jìn)信息化水平建設(shè)，例如購備信息管理設(shè)備、引用先進(jìn)的管理軟件等，融合管理會(huì)計(jì)的信息化建設(shè)。只有這樣，才能形成適合醫(yī)院特點(diǎn)的、財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)一體化的管理軟件，保證管理會(huì)計(jì)工作的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和有效性。

（4）精細(xì)管理是平臺(tái)。醫(yī)院精細(xì)化管理，為管理會(huì)計(jì)工作提供了平臺(tái)。將兩者有機(jī)結(jié)合起來，能夠提高醫(yī)院的管理水平，發(fā)揮醫(yī)療資源的最大優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。隨著國家和政府對(duì)醫(yī)療工作的重視程度更高，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展，不僅能夠提供準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)核算信息，還能夠?yàn)獒t(yī)改、醫(yī)院發(fā)展、制度決策等提供依據(jù)和支持。

4 結(jié)論

綜上所述，管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的發(fā)展中具有重要作用，能夠提供管理會(huì)計(jì)信息和決策依據(jù)，推動(dòng)績效考核工作的開展，提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。通過分析可知，當(dāng)前公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作中，存在重視程度低、管理不科學(xué)、人員素質(zhì)低的問題。分析總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)措施可以從以下五點(diǎn)入手：第一，改變財(cái)務(wù)管理思想;第二，成本會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)相結(jié)合;第三，完善責(zé)任會(huì)計(jì)制度;第四，加強(qiáng)信息化水平建設(shè);第五，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)。

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[作者簡介]戎曉暢 （1986—），女，河南衛(wèi)輝人，本科，職稱：會(huì)計(jì)師。