可保立蘇湯加減治療兒童抽動癥舉隅

劉小云 安福寧

【摘?要】運用中醫(yī)理論，經(jīng)過多年的臨床應用，通過典型病案，探討可保立蘇湯加減治療多發(fā)性抽動癥的機理和效果，為多發(fā)性抽動癥的治療提供新思路。結論?可保立蘇湯加減治療多發(fā)性抽動癥療效顯著，可以明顯改善癥狀，減少復發(fā)率，是治療多發(fā)性抽動癥的一種有效方法。

【關鍵詞】可保立蘇湯加減;多發(fā)性抽動癥;中醫(yī)中藥;臨床驗案

【中圖分類號】R47???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0093-01

可保立蘇湯，為王清任治久病氣虛而風動者，肢體抖動，咂咀擠眼等，皆筋之病也，筋絀急伸縮而肢體口眼隨之而動。吳鞠通曰：“知痙為筋之病，則思過半矣”。?筋之柔，賴氣以煦之，血以濡之，二者缺一不可。筋失柔則為拘，或陽氣陰血不足而拘，此為虛風;或邪阻氣機不暢，氣血不得溫煦濡養(yǎng)而筋失柔，此為實風。

《中醫(yī)兒科學高級教程》認為本病發(fā)生與感受外邪、先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)密切相關，本病病位主要在肝，可累及脾、心、肺、腎。病機關鍵為肝失疏泄、肝風內(nèi)動[1]。本病的抽動皆可歸之于風，“風為陽邪，其性善行而數(shù)變”，故抽動癥狀臨床表現(xiàn)復雜多變，時發(fā)時止，風以內(nèi)風為主，同氣相求，亦有外風引動內(nèi)風，臨床該病患兒往往因外感風邪引起抽動加重，經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗，總結出氣虛風動也可以引起兒童抽動癥，可保立蘇湯加減治療取得滿意療效，典型病例如下：

例1：張某，男，10歲。2016年7月初診：肢體頻繁抖動，擠眉眨眼，口鼻搐動，雖能強迫控制不動，但不動就覺難受已三年。曾診為多動癥，屢服鎮(zhèn)靜藥未愈，無其他特殊體征。脈弦按之減，舌淡。中醫(yī)診斷：兒童抽動癥。

證屬：氣虛風動。法宜：益氣息風。

方宗：可保立蘇湯加減主之。

生芪20g?破故紙6g?炒棗仁15g?白術9g??當歸10g??白芍12g?黨參12g??茯苓15g??炙甘草8g?山萸肉10g??枸杞12g?巴戟天10g?桃紅各10g?蜈蚣3條??全蝎5g。

本案初診脈弦按之減，則此風動，乃氣失溫煦所致，故予可保立蘇湯，益氣扶正，加蜈蚣、全蝎熄風止痙。歷四個月多月治療，風氣漸息。?2016年12月3日：上方黃芪漸加至60g，共服藥約90劑，諸癥消失，繼續(xù)鞏固治療14天。

后電話隨訪，未見復發(fā)。

例2：趙某，男，7歲。2018年2月初診：患兒不自主的肢體抖動，擠眉眨眼，清嗓子，1日發(fā)作數(shù)十次，有時家長強迫患兒控制不動，但患兒很是不舒服，反復發(fā)作一年多，曾診為多動癥，口服用硫必利，患兒癥狀時輕時重，患兒面色無華，舌淡，苔薄白，脈細無力。中醫(yī)診斷：兒童抽動癥

證屬：氣虛風動。法宜：益氣息風。

方宗：可保立蘇湯加減主之。

生芪20g?破故紙6g?炒棗仁15g?白術9g??當歸10g??白芍12g?黨參12g??茯苓15g??炙甘草8g?山萸肉10g??枸杞12g?巴戟天10g?桃紅各10g?蜈蚣3條??全蝎5g。

本例患兒面色無華，脈細無力都是氣虛的表現(xiàn)，.氣虛風動之抽搐，可全身或局部抽搐;可頻繁抽搐，一日可數(shù)次至一二十次。故予可保立蘇湯，益氣扶正，加蜈蚣、全蝎熄風止痙。歷五個月多月治療，風氣漸息。2018年06月20日：上方黃芪漸加至40g，諸癥消失，繼續(xù)鞏固治療14天。后電話隨訪，未見復發(fā)。

近年來兒童抽動癥發(fā)病率有增高的趨勢，西醫(yī)治療雖有一定的療效，但停藥后易反復，使治療難以持久。我們經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗，采用中藥治療取得很好的療效。根據(jù)患兒的臨床癥狀結合舌苔脈象，辨證施治，取得滿意療效，可見可保立蘇湯是治療兒童抽動癥的有效方劑。

參考文獻

[1] 馬融.中醫(yī)兒科學高級教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社出版社，2015：117.