B 超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理

李珊珊，臧麗華，鄭瑞峰

（首都醫(yī)科大學(xué)石景山教學(xué)醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院手麻科 北京 100043）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，又叫泌尿結(jié)石或尿石癥，是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛[1-2]。本文主要通過研究探討B(tài)超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇40 例2018 年8 月至2019 年8 月期間在我院進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將40 名患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20 人。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合手術(shù)室綜合護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者及其家屬均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮瓦^程，并征得患者及其家屬的同意[2]。

1.2 方法

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者在住院期間均接受泌尿外科的常規(guī)護(hù)理，除此之外，實(shí)驗(yàn)組的患者還接受手術(shù)室的綜合護(hù)理：術(shù)前的心理指導(dǎo)，患者在進(jìn)行手術(shù)之前，出于對(duì)未知事物以及手術(shù)的恐懼，會(huì)使患者的心理壓力較大，若患者在手術(shù)前持續(xù)高度緊張的精神狀態(tài)，患者的各項(xiàng)身體機(jī)能會(huì)受到一定的影響，尤其是心率和血壓，因此，術(shù)前的護(hù)理不可獲缺的就是對(duì)患者心理的護(hù)理，向患者講解手術(shù)的基本方法，減輕患者因?yàn)槲粗a(chǎn)生的焦慮和恐懼情緒，舉積極正面的例子，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，并建立起患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感；術(shù)前的健康教育，對(duì)患者和家屬術(shù)前的健康教育；協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉前的評(píng)估，告知患者做麻醉評(píng)估的重要性和必要性，確保麻醉評(píng)估的準(zhǔn)確度；術(shù)中的護(hù)理，患者剛進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，與患者進(jìn)行溝通，語氣語調(diào)要溫柔親切，告知患者不要緊張、放松心情，要相信醫(yī)護(hù)人員，幫助患者減輕對(duì)于進(jìn)入手術(shù)室這一陌生環(huán)境而產(chǎn)生的恐懼心理，放松患者的心情；在術(shù)中將手術(shù)的溫度控制在合適的范圍內(nèi)，不可過低或過高，協(xié)助麻醉醫(yī)生檢測患者的生命體征變化，協(xié)助醫(yī)生將手術(shù)又好又快完成[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長以及術(shù)后疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.00 軟件處理的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05 作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長以及術(shù)后疼痛評(píng)分具體情況如下表1 所示。

表1 兩組患者三項(xiàng)指標(biāo)具體情況（±s）

表1 兩組患者三項(xiàng)指標(biāo)具體情況（±s）

組別 手術(shù)時(shí)長（min） 住院時(shí)長（d） 疼痛評(píng)分（分）對(duì)照組 71.28±2.34 6.02±1.01 4.58±2.21實(shí)驗(yàn)組 61.08±1.14 4.58±0.57 3.07±0.87

如上表1 所示，實(shí)驗(yàn)組的患者的手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長以及術(shù)后疼痛評(píng)分均較對(duì)照組的理想，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作治療泌尿結(jié)石應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量、生長部位、是否梗阻等而定，治療方法包括：隨診觀察：結(jié)石小于0.5cm者可定期隨診觀察，多飲水；體外碎石：適用于較小的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石；手術(shù)治療：包括開放性手術(shù)和腔內(nèi)手術(shù)。輸尿管結(jié)石可采用經(jīng)輸尿管鏡取石術(shù)；膀胱結(jié)石可采取鈥激光、氣壓彈道等方法進(jìn)行取石[5-6]。本文主要通過對(duì)比研究來探討了B 超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理效果，根據(jù)研究結(jié)果可知，綜合的手術(shù)室護(hù)理可以減少手術(shù)的時(shí)間和患者的住院時(shí)間，也可以減輕患者的痛苦，值得使用和推廣。