分析對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施256 層CT 掃描期間的針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合全程護(hù)理改善患者依從性的臨床效果

李曉菊，戴佩姍

（中山市小欖人民醫(yī)院 廣東 中山 528415）

惡性腫瘤一般指癌癥，包括發(fā)生于人體任何部位的惡性病變，具有細(xì)胞分化和增值異常、生長失去控制、浸潤性和轉(zhuǎn)移性等生物學(xué)特征，對(duì)患者生命安全構(gòu)成巨大威脅[1]。根據(jù)累及組織和器官不同、性質(zhì)類型差異，惡性腫瘤可分為很多種，通常采用綜合治療措施來清除病灶組織，阻止病變擴(kuò)散，從而改善患者生活質(zhì)量、延緩病情進(jìn)程。治療過程中應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)分析病變情況是醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)展做出準(zhǔn)確判斷的主要方式，對(duì)腫瘤治療和轉(zhuǎn)歸有重要監(jiān)測(cè)作用[2-4]。本研究選取40 例惡性腫瘤患者作為觀察組，給予其檢查期間針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合全程護(hù)理，旨在探討對(duì)患者依從性的改善效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2018 年6 月至2019 年5 月期間在我院接受治療并實(shí)施256 層CT 掃描的惡性腫瘤患者，共計(jì)80 例。所有患者均滿足256 層CT 掃描檢查要求，意識(shí)清晰、語言功能正常，且無研究用藥過敏。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成兩組，對(duì)照組與觀察組各40 例患者。收集臨床資料，對(duì)照組中男26 例、女14 例，構(gòu)成比分別為65.0%、35.0%，年齡范圍55 ～78 歲之間，平均年齡（64.2±5.3）歲；觀察組中男25 例、女15 例，構(gòu)成比分別為62.5%、37.5%，年齡范圍55 ～76 歲之間，平均年齡（65.0±6.1）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，無顯著差異、可比（P＞0.05）?；颊呒覍賹?duì)本次研究內(nèi)容與目的知情，自愿簽署同意書。我院倫理委員會(huì)經(jīng)會(huì)議討論對(duì)研究項(xiàng)目予以批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 僅予以40 例患者常規(guī)護(hù)理和指導(dǎo)，內(nèi)容包括256 層CT 掃描檢查前病情評(píng)估，檢查期間相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以及檢查后飲食干預(yù)和注意事項(xiàng)交代等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 給予40 例患者針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合全程護(hù)理，主要從檢查前、檢查中、檢查后三個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：

（1）檢查前：護(hù)理人員根據(jù)臨床需要詢問患者病史、藥物過敏史等信息，全面評(píng)估患者生理和心理健康狀況，了解并掌握其基本病情；并以親切主動(dòng)的態(tài)度與患者及其家屬加強(qiáng)溝通交流，實(shí)施心理疏導(dǎo)，針對(duì)緊張焦慮患者實(shí)施安撫，可采用轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式緩解，針對(duì)恐懼心理嚴(yán)重患者需結(jié)合其病情予以疏導(dǎo)，告知患者CT 掃描具有良好的安全性，針對(duì)抑郁狀態(tài)患者應(yīng)聯(lián)合其家屬給予充分的心理關(guān)懷、鼓勵(lì)和支持。

表1 護(hù)理前后2 組患者心理狀態(tài)變化（±s）

表1 護(hù)理前后2 組患者心理狀態(tài)變化（±s）

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分（分） SDS 評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40 58.74±6.95 52.43±6.82 56.92±6.87 48.74±6.34觀察組 40 59.11±7.12 34.76±5.41 57.05±7.32 32.17±5.86 t 0.235 12.838 0.082 12.139 P 0.815 0.000 0.935 0.000

（2）檢查中：護(hù)送患者進(jìn)入CT 檢查室，做好檢查核對(duì)工作，確認(rèn)患者信息。

（3）檢查后：待檢查結(jié)束護(hù)理人員第一時(shí)間告知患者及其家屬檢查過程是否順利、圖像結(jié)果是否合格，避免其產(chǎn)生擔(dān)憂，同時(shí)對(duì)患者順利完成檢查項(xiàng)目表示肯定和贊許。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）評(píng)估2 組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化[5]：焦慮自評(píng)量表（SAS 評(píng)分）共20 個(gè)項(xiàng)目，采用4 級(jí)評(píng)分法，評(píng)分50～59分認(rèn)為患者輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮；抑郁自評(píng)量表（SDS 評(píng)分）共20個(gè)項(xiàng)目，采用4 級(jí)評(píng)分法，評(píng)分53 ～62 分認(rèn)為患者輕度抑郁，63 ～72 分為中度抑郁，73 分以上為重度抑郁；評(píng)分越高說明患者焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。

（2）評(píng)估2 組患者檢查依從性：由護(hù)理人員根據(jù)患者檢查全程表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)、良、可、差4 個(gè)等級(jí)，比較兩組患者檢查依從優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別以χ2、t作為檢驗(yàn)值。若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)變化

如表1所示，護(hù)理前兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組各項(xiàng)評(píng)分顯著降低，低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后兩組患者檢查依從性比較

如表2 所示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)檢查依從優(yōu)良率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 護(hù)理后兩組患者檢查依從性比較[n（%）]

3 討論

256 層CT 因其X 線劑量更低、旋轉(zhuǎn)速度更快、智能化程度更高，臨床也叫256 層極速CT，是先進(jìn)的影像學(xué)掃描檢查設(shè)備之一[6]。其最高時(shí)間分辨率可達(dá)34 毫秒，一般心臟檢查中只需兩次心跳即可完成，相較于既往CT 設(shè)備，256 層極速CT 操作中X 線劑量可降低60%～80%，故被稱為綠色影像檢查設(shè)備。

全程護(hù)理則指的是有計(jì)劃地實(shí)施256 層CT 掃描檢查前、檢查中、檢查后各階段的護(hù)理措施，護(hù)理人員的職責(zé)基本可概括為：檢查前幫助患者做好充分的生理準(zhǔn)備和心理建設(shè)工作；檢查中做好體位指導(dǎo)、呼吸指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等工作，密切配合檢查醫(yī)師完成檢查操作；檢查后做好不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等后續(xù)工作以確?；颊甙踩?。

綜上所述，惡性腫瘤患者進(jìn)行256 層CT 掃描檢查期間應(yīng)用針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合全程護(hù)理干預(yù)能有效緩解其焦慮、抑郁情緒，提高圖像合格率和護(hù)理滿意度，對(duì)改善患者對(duì)檢查依從性具有重要作用。