房顫并發(fā)腦栓塞患者腦CT 掃描下循證護(hù)理的效果分析

惠麗華

（無錫市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 無錫 214002）

房顫患者常伴有腦栓塞，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士要做好腦栓塞急救護(hù)理工作，以免突發(fā)性死亡造成的危險性[1]。結(jié)合腦CT 掃描掌握栓塞情況，可進(jìn)一步提高護(hù)理措施的針對性。隨著護(hù)理觀念不斷發(fā)展，循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用更加廣泛，針對并發(fā)腦栓塞患者起到了更好的護(hù)理作用。本次結(jié)合我院2017 年2 月—2019 年2 月，收錄的128 例患者資料，對其展開分組討論。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院神經(jīng)內(nèi)科2017 年2 月—2019 年2 月期間，收錄的128 例房顫合并腦栓塞患者資料，年齡范圍58 ～85 歲，平均年齡63±2.6 歲，其中，男88 例，平均年齡65±3.6 歲，女40 例，平均年齡60±1.8 歲。臨床觀察，患者以眩暈、偏癱、偏盲、失語、偏身感覺障礙等為主要癥狀，均有2 種以上癥狀。住院時間1 ～12 個月，平均住院時間6±2.5 個月。

1.2 方法

隨機(jī)分組法討論，每組64 例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，于6 個月后回訪調(diào)查，按照顯效、有效、無效等3 個標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計兩組患者護(hù)理前后癥狀變化情況，對循證護(hù)理用于房顫合并腦栓塞的具體情況進(jìn)行分析。具體標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：眩暈、偏癱、偏盲、失語、偏身感覺障礙等，基本消失；②有效：眩暈、偏癱、偏盲、失語、偏身感覺障礙等，明顯消失；③無效：護(hù)理前后，癥狀無變化。

2 結(jié)果

腦栓塞主要表現(xiàn)為眩暈、偏癱、偏盲、失語、偏身感覺障礙等，本次傳統(tǒng)護(hù)理總有效50 例，有效率73.5%，循證護(hù)理總有效61 例，有效率95.3%，如表1。據(jù)此，循證護(hù)理改變了常規(guī)護(hù)理的不足，更加審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，編制一套更符合患者需求的護(hù)理方案，并將其落實(shí)到實(shí)際護(hù)理工作中。

表1 兩組患者腦栓塞護(hù)理效果

3 討論

3.1 腦CT 掃描價值

循證護(hù)理是醫(yī)學(xué)護(hù)理的新概念，要求護(hù)士根據(jù)患者具體病況，堅持審慎、明確、合理等原則，把學(xué)術(shù)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，為患者提供具有計劃性、針對性、科學(xué)性的護(hù)理方案[2]。對于腦栓塞患者來說，通過腦CT 掃描可掌握路內(nèi)病變情況，為臨床護(hù)理提供針對性指導(dǎo)。病理學(xué)分析認(rèn)為，腦栓塞發(fā)病24 小時后CT 可見栓塞部位有低密度梗死灶，邊界欠清，并有一定的占位效應(yīng)。

基于腦CT 掃描引導(dǎo)下對房顫并發(fā)腦栓塞患者采取循證護(hù)理，既可以掌握腦栓塞的病變情況，也能更為合理地安排護(hù)理計劃。腦CT 對于明確梗死部位、大小、及周圍腦水腫情況有較大價值[3]。若為出血性梗死，可見在低密度灶內(nèi)可見高密度出血影。本次傳統(tǒng)護(hù)理總有效50 例，有效率73.5%，循證護(hù)理總有效61 例，有效率95.3%。腦CT 掃描指導(dǎo)循證護(hù)理腦栓塞，對患者個體癥狀起到了很好的控制作用，也是消除潛在性病癥的有效方式，這些都是提高腦栓塞住院患者效果的有效方法。

3.2 循證護(hù)理方法

3.2.1 床上運(yùn)動 對于初期患者來說，腦栓塞病情相對復(fù)雜，這個階段的患者基本不具備下床的能力的，護(hù)士需指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動，防止肌肉壞死的狀況發(fā)生?；谀XCT 掃描下，循證護(hù)理要求引導(dǎo)患者來回翻身、做手部抓撓和伸腿的動作等[4]。此外，根據(jù)腦栓塞患者康復(fù)情況，擬定合適的運(yùn)動強(qiáng)度，通過肢體運(yùn)動、伸展運(yùn)動等，可大大緩解腦栓塞帶來的病況。

3.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 當(dāng)腦栓塞患者已經(jīng)具備下床走動的能力，護(hù)士需要指導(dǎo)患者完成相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。循證護(hù)理要求針對患者提供訓(xùn)練方式，康復(fù)訓(xùn)練包括神經(jīng)方面與肢體方面。首先，在神經(jīng)方面，患者需要多多的用腦以及與人溝通，與患者保持交流溝通，鍛煉其語言表達(dá)能力；其次，在肢體方面，需指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動，如站立抬腿和慢走等。

3.2.3 飲食護(hù)理 腦栓塞的患者除了需要多吃一些利腦的食物之外，還需要適當(dāng)?shù)某砸恍┙祲汉徒笛?、血糖的食物。因?yàn)檫^高的血壓、血脂和血糖會加重患者腦部血管堵塞的程度，故降壓的食物對腦栓塞患者來說是非常重要的[5]。此外，患者還需要注意不能吸煙和飲酒，對于太過刺激的食物和飲料也要盡量遠(yuǎn)離。

3.2.4 預(yù)防護(hù)理 腦栓塞患者還需做好預(yù)防護(hù)理工作，但是，這個時期并不意味著就可以懈怠了，因?yàn)樘热粼谶@個階段不注意對自我的保護(hù)與護(hù)理工作，那么很可能會出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的狀況。而所謂的護(hù)理與保護(hù)是分很多層面的，如運(yùn)動、飲食、情緒和起居室環(huán)境等等。

4 結(jié)論

房顫合并腦栓塞容易引起多種病癥，對患者個體健康產(chǎn)生不利影響。隨著腦CT 掃描技術(shù)不斷發(fā)展，循證護(hù)理干預(yù)可以結(jié)合多種檢測結(jié)果，提出切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施。循證護(hù)理結(jié)合CT 掃描檢查，及時掌握腦栓塞患者病變情況，按照擬定計劃提供康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理、體征觀察等護(hù)理，顯著改善了眩暈、偏癱、偏盲、失語、偏身感覺障礙等癥狀。