產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟發(fā)育異常臨床價值觀察

霍振玲，王 宏

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

胎兒在母體內(nèi)的生長發(fā)育階段，對于胎兒的健康尤為重要，如果在胎兒的生長發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，常常會影響到胎兒未來的生活，為了避免這種情況的發(fā)生，越來越多的家庭開始重視胎兒的生長發(fā)育過程[1]。胎兒生長發(fā)育過程中是比較脆弱的，除了父母雙方的遺傳因素以外，孕婦在懷孕期間食用藥物、孕婦的生活習(xí)慣、孕婦的營養(yǎng)狀況、病毒感染以及生活環(huán)境都會對胎兒的發(fā)育造成一定的影響[2]。為了避免胎兒在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)任何意外，孕婦應(yīng)在家屬的陪伴下定期到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行孕中檢查，孕婦應(yīng)在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，根據(jù)檢查結(jié)果進行生活習(xí)慣、營養(yǎng)攝入以及生活環(huán)境的調(diào)整，為胎兒的生長發(fā)育創(chuàng)造良好的條件[3]。本次研究，將2015 年10 月至2019年10 月期間在我院接受診斷的24 例胎兒腎臟發(fā)育異常的孕婦作為研究對象，分析產(chǎn)前胎兒腎臟發(fā)育異常檢查中應(yīng)用超聲診斷的臨床價值，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年10 月—2019 年10 月期間在我院接受診斷的24 例胎兒腎臟發(fā)育異常的孕婦作為研究對象。所有患者最大年齡為41 歲，最小年齡為22 歲，平均年齡為（28.65±2.14）歲，最長孕周24 周，最短孕周20 周，平均孕周是（21.23±1.42）周。其中，初產(chǎn)孕婦和經(jīng)產(chǎn)孕婦分別有13 例和11 例。參與本次研究的患者全部符合胎兒腎臟發(fā)育異常的相關(guān)診斷標準，并且沒有感染病史、服藥史等。此外，所有患者均沒有與放射線進行接觸。所有患者均知情同意，且病案資料齊全，符合本次調(diào)研要求。本院倫理委員會已批準本次研究。

1.2 診斷方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀對胎兒腎臟發(fā)育情況進行診斷，具體操作如下：①指導(dǎo)并幫助孕婦做出并保持仰臥的姿勢，探頭設(shè)置為產(chǎn)科的頻率，系統(tǒng)的對胎兒進行檢查；②在胎兒腎臟部位，選擇脊柱的長軸切面給予兩側(cè)的腎臟縱切檢查；③90 度旋轉(zhuǎn)探頭，橫切面角度仔細掃查脊柱，能夠?qū)⒆笥夷I臟同時顯示出來，觀察其大小、位置、形態(tài)以及髓質(zhì)回聲和皮質(zhì)厚度等基本情況，特別注意觀察胎兒腎上腺和脊柱之間的關(guān)系，檢查胎兒的膀胱充盈情況、輸尿管的擴張情況等，并對羊水的量進行測量；④觀察腎臟發(fā)育異常的胎兒身體中其他系統(tǒng)的相關(guān)情況，并診斷是否存在異常。

1.3 觀察指標

以病理診斷結(jié)果作為標準，分析超聲診斷結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，結(jié)果中的計數(shù)資料符合率等應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗，計量資料中的年齡等應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，差異P＜0.05 時，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比

參與本次研究的24 例胎兒腎臟發(fā)育異常的產(chǎn)婦中,以病理診斷結(jié)果作為標準，超聲診斷的結(jié)果符合率達到了91.67%，經(jīng)比較，組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。其中，腎臟發(fā)育不全、多囊性發(fā)育不良腎、腎積水等異常情況的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果一致，具有較好的診斷效果。具體內(nèi)容見表1。

表1 為超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的對比（n，%）

3 討論

胎兒的腎臟發(fā)育異常有很多種，大體上可以分為四類，腎臟數(shù)目、腎臟位置、腎臟大小以及其他臨床疾病。其中胎兒腎臟數(shù)目出現(xiàn)異常有單側(cè)或兩側(cè)的腎臟缺失和重復(fù)腎等，胎兒腎臟的位置出現(xiàn)異常有腎臟異位、交叉腎臟異位、腎臟融合、馬蹄腎等情況，胎兒的腎臟大小出現(xiàn)異常有多發(fā)性腎囊腫、腎臟巨大囊腫、單純性腎囊腫、先天性巨大腎盂等情況，胎兒出現(xiàn)腎盂擴張或者腎積水等病癥，其中雙側(cè)腎臟缺失，是最為嚴重的情況[4]。部分胎兒腎臟發(fā)育異常都可以通過后期的治療來進行糾正，常常能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)并不影響生活，所以定期進行檢查能夠早期進行準備。本次研究，通過分析比較超聲診斷與病理檢查在胎兒腎臟發(fā)育異常方面的診斷情況，結(jié)果顯示，以病理診斷結(jié)果作為標準，超聲診斷的結(jié)果符合率比較高，達到了91.67%。將超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果相比較，組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。其中，腎臟發(fā)育不全、多囊性發(fā)育不良腎、腎積水等異常情況的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果一致，表明超聲診斷對于胎兒腎臟發(fā)育異常具有較好的診斷效果。在胎兒腎臟發(fā)育異常中應(yīng)用產(chǎn)前超聲檢查，結(jié)果準確率比較良好，并且手段比較簡單和方便，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。