核磁共振診斷膝關(guān)節(jié)損傷臨床分析

李 力

（中國貴航集團三〇二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

膝關(guān)節(jié)損傷是中老年群體常見的疾病，對這一疾病如果不能及時的治療，會對患者生活質(zhì)量、生命健康造成巨大影響。針對膝關(guān)節(jié)酸脹，臨床中常常是采取X線、CT檢查，然而雖說常規(guī)影像診斷方式具有一定效果，但對關(guān)節(jié)軟骨損傷與關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷效果不理想，這使得常規(guī)診斷方式的漏診與誤診率往往較高[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，在對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷上，推廣核磁共振的診斷方法，取得效果，為疾病的臨床治療提供有力參考，為此我院選取2016 年3 月—2019 年2 月收治的72 例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對象，探討核磁共振診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價值，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年3 月—2019 年2 月收治的72 例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)結(jié)果明確確診?；颊叩囊话阗Y料如下：男性42 例，女性30 例；年齡最小為23 歲，最大為70 歲，平均（48.2±2.1）歲；疾病類型：韌帶損傷20 例，半月板損傷24 例，關(guān)節(jié)腔積液21 例，骨質(zhì)改變7 例。

1.2 方法

在患者手術(shù)前均接受CT 與核磁共振檢查，具體操作如下。

CT 檢查：采用GE-Discovery-CT750HD 螺旋CT 進(jìn)行檢查，具體檢查的時候應(yīng)輔助患者為仰臥位，在CT 掃描前需適當(dāng)將膝關(guān)節(jié)墊高，確保臺面中心用脛骨長軸保持一致，借助CT 機開展薄層掃描，掃描層厚3mm。

核磁共振檢查：采用GE-HDXP-3.0T 核磁共振成像掃描儀，檢查的時候輔助患者為仰臥位，以膝關(guān)節(jié)髕骨下緣為定位，選擇中心點，指導(dǎo)患者在平靜呼吸情況下使膝關(guān)節(jié)外旋15 度，如此使掃描儀可以清晰顯示交韌帶的具體情況[2]。在掃描的時候，先進(jìn)腳后進(jìn)頭，整體掃描時間控制在15min 內(nèi)。

采取兩種方法獲取的影像資料均由兩名具備五年以上影像科工作經(jīng)驗的醫(yī)師閱片，如若結(jié)果不一致需討論出一致結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同的影像檢查方法對疾病的檢出情況及核磁共振影像表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院研究工作開始后通過型號為SPSS19.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)，其中在研究期間，分別使用（±s）、（%）、t值和卡方值χ2值代表計量資料、計數(shù)資料和數(shù)據(jù)檢驗值。若比較的數(shù)據(jù)之間存在較大的差異，則以P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

核磁共振檢查總檢出率為100.00%，明顯高于CT 檢查總檢出率94.44%，體現(xiàn)了二者之間的比較有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 CT 與核磁共振診斷情況比較

2.2 核磁共振影像表現(xiàn)

韌帶損傷影像表現(xiàn)為正常狀態(tài)下是三角低級信號表現(xiàn)，若伴發(fā)損傷，可見內(nèi)部有球狀、線條狀、裂隙狀陰影；半月板損傷影像表現(xiàn)為條狀陰影，邊緣模糊及增粗，T1WI呈低信號，T2WI 呈高信號；關(guān)節(jié)腔積液影像表現(xiàn)為片狀，部分為分層狀；骨質(zhì)改變影像表現(xiàn)為軟骨組織凹陷、斷續(xù)，信號中斷，T1WI 低信號，T2WI 低/高信號[3]。

3 討論

從人體解剖學(xué)上來看，膝關(guān)節(jié)組成包含脛骨內(nèi)外側(cè)踝、股骨內(nèi)外側(cè)踝及髕骨，根據(jù)膝關(guān)節(jié)組成提示該部位也極易受到強杠桿力而出現(xiàn)損傷問題。膝關(guān)節(jié)損傷病理機制主要為體液循環(huán)異常，體液聚集在病變部位就會引起炎癥發(fā)作，對這一損傷疾病若不及時的治療，可導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重，因此及時診斷及治療非常關(guān)鍵。

在對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷上，通常是應(yīng)用CT 檢查方法，采取CT 檢查能夠清楚顯示骨折錯位、軟組織腫脹及粉碎性骨折等特殊表現(xiàn)，然而該檢查方式卻對半月板損傷、韌帶損傷等容易引起漏診問題，這對疾病的治療會造成一定影像[4]。針對常規(guī)采取CT 診斷膝關(guān)節(jié)損傷的確診，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前多推廣使用核磁共振的診斷方式。核磁共振在對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷中，主要是借助技術(shù)對軟組織顯示清晰的作用，使得損傷情況可以更有效的顯露。對常規(guī)CT 容易誤診的半月板損傷及韌帶損傷，核磁共振可充分顯示損傷部位液體滲出情況，這是臨床診斷的重要依據(jù)，此外部分患者還會因纖維物質(zhì)變性而引起高信號；韌帶損傷常合并出現(xiàn)，其中前交叉韌帶損傷發(fā)生率高，在韌帶損傷后采取核磁共振檢查，可顯示出信號改變及結(jié)構(gòu)異常征象，這使得診斷的敏感度更高[5]。本次研究結(jié)果顯示，對72 例膝關(guān)節(jié)損傷行CT 檢查與核磁共振檢查結(jié)果顯示，在對疾病的總檢出率上采取核磁共振檢查顯著高于CT檢查，這也提示出采取核磁共振對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷效果滿意。

綜上所述，核磁共振具有分辨率高、多方位及無輻射等應(yīng)用特點，將其用于膝關(guān)節(jié)損傷的診斷中可明確病理改變，提高疾病的檢出率，如此臨床治療提供重要的參考依據(jù)，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。