高頻超聲聯(lián)合CT 診斷甲狀腺乳頭癌及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的效果分析

韓 琨，賈子睿

（1 華油礦區(qū)第一醫(yī)院功能科 河北 廊坊 065007）（2 華油礦區(qū)第一醫(yī)院放射科 河北 廊坊 065007）

甲狀腺乳頭癌是甲狀腺惡性腫瘤中的常見類型，占總例數(shù)80%，該種疾病分化程度高，腫瘤不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速長大，但其淋巴轉(zhuǎn)移快且頻率高，疾病早期采取干預(yù)手段能達(dá)到良好的預(yù)后效果[1]。因此，術(shù)前最好合理檢查，手術(shù)將腫瘤切除能提高患者的生存率。頸部超聲及CT 作為無創(chuàng)檢查的主要診斷方式，在臨床沿用多年，但有研究指出，單純采用其中的一種進(jìn)行檢查，并判斷疾病，容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況，錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期，造成不可挽回的局面[2]?；仡櫺苑治?016 年8 月—2019 年6 月期間我院收治的78 例甲狀腺乳頭癌及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，患者分別行單純高頻超聲、單純CT 及高頻超聲聯(lián)合CT 診斷的方式，對比三組診斷準(zhǔn)確率，具體如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為甲狀腺乳頭癌及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，選取自2016 年8 月—2019 年2 月，共選取78 例，選取對象經(jīng)過手術(shù)病理檢查，確診為甲狀腺乳頭癌，并出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床資料完整，配合度高，全程按照要求完成本次研究。排除伴有其他惡性腫瘤、全身器官功能障礙、不配合研究及精神類疾病的患者?；颊吲R床資料：男女比例為38:30；年齡32 ～78 歲，平均年齡（48.11±4.08）歲。

1.2 診斷方法

CT 診斷方法：采用TOSHIBA Actvion16 排螺旋CT，指導(dǎo)患者取仰臥位，將其頸部完全暴露在視野下，提醒患者檢查過程中不能出現(xiàn)吞咽動(dòng)作及咳嗽，參數(shù)設(shè)置為：電壓130kV，電流50mA，層厚5mm，間隔5mm，先從顱底開始，掃描至胸口，先采用平掃的方式，然后增強(qiáng)掃描，并重建。

高頻超聲診斷方法：采用飛利浦的HD11XE 型號彩色多普勒超聲，指導(dǎo)患者取仰臥位，將其頸部使用軟墊墊高，頭向后仰，充分顯露檢查區(qū)域，涂抹耦合劑于受檢位置，進(jìn)行掃描，頻率為5 ～12Hz，全方位掃描頸部及淋巴位置。

1.3 觀察指標(biāo)

對比三種方法對甲狀腺乳頭癌及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，甲狀腺乳頭癌及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比三種方法對甲狀腺乳頭癌及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率

單純高頻超聲組及單純CT 組甲狀腺乳頭癌診斷準(zhǔn)確率及誤診漏診率無顯著差異（P＞0.05）；單純CT 組頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高于單純高頻超聲組，誤診漏診率低于單純高頻超聲組（P＜0.05），聯(lián)合組甲狀腺乳頭癌及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率均高于單純高頻超聲組及單純CT 組，誤診漏診率低于單純高頻超聲組及單純CT 組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比三種方法對甲狀腺乳頭癌及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率

3 討論

高頻超聲成為診斷甲狀腺乳頭癌的主要方式之一，但由于血流信號及腫塊聲像圖的易交叉重疊，使得診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性受到干擾[3]。CT 診斷是臨床使用廣泛的一種無創(chuàng)診斷方式，能較好的反應(yīng)甲狀腺癌與周圍血管及氣管的關(guān)系，但據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)[4]，其診斷病灶直徑在1.00cm以內(nèi)的漏診率高，但兩種診斷方式聯(lián)合，一方面CT 診斷技術(shù)能克服超聲診斷的不良因素，如易受氣體、骨骼及鈣化的干擾，該種診斷方式能清晰顯示甲狀腺與周圍組織的關(guān)系，而高頻超聲能彌補(bǔ)CT 診斷的缺陷，提高甲狀腺微小癌的診斷準(zhǔn)確率[5]。本次研究中，通過表1 可知，采用高頻超聲聯(lián)合CT 診斷甲狀腺乳頭癌診斷準(zhǔn)確率高，誤診漏診率低。

綜上所述，針對甲狀腺乳頭癌及其頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，采用高頻超聲聯(lián)合CT 診斷準(zhǔn)確率高，為臨床治療提供重要參考價(jià)值。