探討小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常(DDH)的超聲應(yīng)用價(jià)值

呂 祥

（四平市婦嬰醫(yī)院 吉林 四平 136000）

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常是現(xiàn)代新生兒以及嬰兒最為常見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)病癥，這種病癥在目前臨床上的發(fā)病率大約為1%～2%左右，同時(shí)這種病癥具有一定的地域性，不同地域的發(fā)病率也存在一定的差異。如果能夠?qū)颊卟“Y進(jìn)行早期診斷并合理治療，能夠有助于改善小兒的髖關(guān)節(jié)功能，如果延誤或錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)，則會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)不同程度的髖關(guān)節(jié)障礙，對(duì)于小兒的愈后恢復(fù)和成長(zhǎng)會(huì)造成極大的影響[1]。超聲檢查小兒以及小兒的髖關(guān)節(jié)，在臨床上具有高度的敏感性和可視性，同時(shí)小兒在應(yīng)用時(shí)，這種診斷方案的可重復(fù)性較高，無(wú)放射性損傷，是現(xiàn)代對(duì)這種病癥進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和治療的關(guān)鍵手段[2]。故本次研究探究超聲檢查應(yīng)用于小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷以及早期干預(yù)治療中的效果分析，現(xiàn)作報(bào)道總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2018 年2 月至2019 年12 月，將其中1200 例臨床提示存在臀紋不對(duì)稱(chēng)、髖關(guān)節(jié)外展以及其他具有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常高危因素的兒童進(jìn)行超聲檢查。本次研究中小兒臨床狀況良好，其中兒童年齡為42d ～1.0 歲，年齡均值為（0.8±0.2）歲，小兒的男女性別比為（621：579）。

所有患者在入院時(shí)資料納入我院數(shù)據(jù)庫(kù)中，由統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行資料分析，確認(rèn)患者個(gè)體狀況穩(wěn)定，基本資料錄入Excel 表格分析后未見(jiàn)明顯差異，可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

在檢測(cè)時(shí)檢測(cè)儀器選用彩色多普勒超聲檢查，采用線陣探頭進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為7.0 ～10.0MHz。小兒保持側(cè)臥位，自然屈膝屈髖，探頭應(yīng)垂直于小兒骨盆矢狀面，不可傾斜，聲束垂直穿過(guò)髖臼中心不可前后偏移旋轉(zhuǎn)。在診斷過(guò)程中適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，以獲得髖關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)冠狀切面圖像后凍結(jié)，觀察其具體髖關(guān)節(jié)狀況并測(cè)量各髖關(guān)節(jié)角度。

在檢查完成后，將所有數(shù)據(jù)和圖像錄入工作站中，由計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行處理，在進(jìn)行圖像分析時(shí)，若發(fā)現(xiàn)異常，則由我院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行當(dāng)面會(huì)診。如果在分析過(guò)程中出現(xiàn)分歧，則應(yīng)當(dāng)討論制，意見(jiàn)統(tǒng)一，如果意見(jiàn)無(wú)法統(tǒng)一則需要由我院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行全面會(huì)診，直至確認(rèn)診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 For windows 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。各項(xiàng)操作按照我院相關(guān)規(guī)章制度，由同組檢驗(yàn)人員進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)中（年齡、評(píng)分值）選擇t值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示1200 例小兒中，其正常髖關(guān)節(jié)檢出率為866（72.17%），發(fā)育欠佳髖關(guān)節(jié)218（18.17%），發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)100（8.33%），半脫位以及脫位髖關(guān)節(jié)16（1.33%）；對(duì)半脫位以及脫位髖關(guān)節(jié)兒童進(jìn)行治療后，經(jīng)超聲復(fù)查顯示，其中245（92.45%）例兒童的病癥狀況改善狀況良好，其余20 例患兒接受繼續(xù)治療。詳情見(jiàn)表1。

表1 所有小兒的診斷準(zhǔn)確率以及診出率對(duì)比

3 討論

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的臨床發(fā)病原因還尚未明確，而現(xiàn)代學(xué)術(shù)界認(rèn)為這種病癥的發(fā)生因素與遺傳因素和機(jī)械外界因素有較為密切的關(guān)系。現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)韌帶松弛與患兒家族史發(fā)病有密切聯(lián)系，在兒童出生時(shí)，其臀位妊娠以及分娩過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常。關(guān)節(jié)攣縮是導(dǎo)致發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常發(fā)病的重要因素，在臨床表現(xiàn)中主要以單純髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)脫位為主。在傳統(tǒng)診斷中主要選擇體格檢查以及放射線檢查方案進(jìn)行診斷，但無(wú)論是哪種方式都存在一定的假陽(yáng)性和假陰性。

超聲診斷在應(yīng)用過(guò)程中其可操作性較強(qiáng)，具有較高的操作標(biāo)準(zhǔn)化程度，而在實(shí)際臨床應(yīng)用時(shí)，通過(guò)對(duì)不同回聲信號(hào)進(jìn)行分析，能夠明確小兒的股骨頭、寬就的結(jié)構(gòu)關(guān)系，從而對(duì)髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行診斷，能夠了解其中存在的發(fā)育異常狀況，在現(xiàn)代臨床中獲得了較為廣泛的應(yīng)用。

綜上所述，超聲檢查能夠?qū)和捏y關(guān)節(jié)進(jìn)行有效定性和定量評(píng)估，可在小兒出生42 天～6 個(gè)月以內(nèi)進(jìn)行，是對(duì)小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常進(jìn)行篩查的主要手段，在臨床上能夠推廣使用。