心電圖與心臟超聲診斷高血壓性心臟病的效果比較

譚 鋒

（淄川區(qū)醫(yī)院功能檢查科 山東 淄博 255100）

高血壓疾病在臨床上表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓上升的一種心血管疾病，患者血壓處于長(zhǎng)期升高的狀態(tài)下必然會(huì)影響正常的血流動(dòng)力學(xué)，引發(fā)心肌、冠狀血管的改變，從而導(dǎo)致一些器官功能性疾病。有相關(guān)研究指出，高血壓心臟病患者會(huì)由于病情加劇，導(dǎo)致心肌纖維增粗肥大，進(jìn)而影響患者的心臟功能，誘發(fā)心律失常甚至猝死。因此我們要對(duì)患者心臟狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，有效控制病情發(fā)展，這也是本次研究開展的主要原因。詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2018 年12 月期間我院所收治的70 例高血壓性心臟病患者，對(duì)其心電圖和心臟彩超的臨床資料進(jìn)行回顧性分析?；颊咧心行?3 例，女性27 例，年齡44 ～78 歲，平均年齡（62.0±1.2）歲，病程3 ～14 年，平均時(shí)間（6.4±0.5）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO 有關(guān)高血壓性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有合并腦血管病、糖尿病患者、心肌病患者。

研究得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行，患者家屬知曉本次研究?jī)?nèi)容簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，然后記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。利用十二道心電圖機(jī)進(jìn)行心電圖檢查，并且使用彩色多普勒超聲儀檢查主動(dòng)脈內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑、左心室內(nèi)徑、心輸出量等指標(biāo)后并計(jì)算比值。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者心臟彩超檢查和心電圖檢查的陽性率數(shù)據(jù)作為評(píng)估指標(biāo)，分析其效果方面產(chǎn)生的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的所有數(shù)據(jù)全部使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，患者通過心臟彩超進(jìn)行檢查后，其陽性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于用心電圖進(jìn)行檢查，同時(shí)能夠明確高血壓心臟病患者的早期心臟表現(xiàn)與變化情況。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1 所示。

表1 患者心臟彩超與心電圖檢查結(jié)果對(duì)比（n，%）

3 討論

高血壓性心臟病患者的心臟變化為左心房增大，血壓出現(xiàn)持續(xù)性升高，心臟左心房負(fù)荷增加。伴隨著病情的進(jìn)一步擴(kuò)散，血壓升高所引發(fā)的心肌纖維肥大，又會(huì)導(dǎo)致心臟心肌出現(xiàn)重構(gòu)。長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，患者出現(xiàn)心律失常可能性較高，嚴(yán)重時(shí)甚至有導(dǎo)致猝死的風(fēng)險(xiǎn)。在相關(guān)研究中也提到了，合并高血壓的心臟病患者在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生速度上表現(xiàn)出高于一般患者，尤其是在病情危險(xiǎn)程度上。臨床上對(duì)于相關(guān)疾病的早期診斷和功能異常探查就顯得十分重要。

由于高血壓性心臟病可以表現(xiàn)出患者心臟擴(kuò)大與心肌肥厚現(xiàn)象，所以結(jié)合心電圖或心臟彩超的檢查結(jié)果，可以了解心臟異常變化程度。從本文的研究結(jié)果來看，患者通過心臟彩超進(jìn)行檢查后，其陽性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于用心電圖進(jìn)行檢查，同時(shí)能夠明確高血壓性心臟病患者的早期心臟表現(xiàn)與變化情況[1]。通常情況下，當(dāng)心電圖檢測(cè)出患者出現(xiàn)左心室肥大或心肌損傷等現(xiàn)象時(shí)，其病情發(fā)展已處于較晚期，很可能失去了最佳的診斷治療時(shí)間。所以相比于心電圖，心臟彩超可以實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟收縮期和舒張期的功能狀態(tài)檢測(cè)，以此為基礎(chǔ)獲取血流動(dòng)力學(xué)的有關(guān)指標(biāo).例如E 峰值就可以反映出左心室舒張功能情況，在患者血壓升高狀態(tài)下多普勒表現(xiàn)出舒張?jiān)缙贓 峰血流速度減緩，當(dāng)收縮功能受到影響時(shí)，左心室負(fù)荷增加，顯示出相關(guān)的診斷結(jié)果。整體來看心臟彩超的作用是為了了解心臟左、右心房、左、右心室的大小、心臟瓣膜開放關(guān)閉情況及功能、心臟收縮和舒張功能以及胸骨后縱隔內(nèi)出入心臟的大血管是否正常[2]。通過這些指標(biāo)，臨床醫(yī)生可以判斷患者引起胸痛、胸悶的原因、或是心肌梗死后乳頭肌功能是否正常、是否有室壁瘤。與此同時(shí)還可以明確心臟及大血管是否患病、是否有主動(dòng)脈夾層、是否有心臟先天性缺損、心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。這些都可以成為相關(guān)疾病診斷過程中的重要參考信息[3]。

另外，心臟彩超檢查比傳統(tǒng)心電圖檢查具有更穩(wěn)定的靈敏性，直觀清晰地了解到患者的心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)。不過心電圖檢查一直以來都是最基礎(chǔ)的穩(wěn)定的檢查方案，可以了解到患者的心臟供血、傳導(dǎo)情況，且靜態(tài)心電圖可以檢測(cè)到ST-T 的變化，與心臟彩超相互配合獲得更加穩(wěn)定的效果。例如當(dāng)一些高血壓性心臟病患者需要通過藥物治療時(shí)，可以通過心臟彩超來進(jìn)行判斷評(píng)估。因?yàn)椴糠只颊叩氖褂盟幬锞哂幸欢ǖ男呐K毒性，是否能在一段時(shí)間內(nèi)繼續(xù)使用藥物，可以通過心臟彩超進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)[4]。如果服用一些具有心臟毒性的藥物，在每一次進(jìn)行治療前，都應(yīng)該進(jìn)行心臟超聲診斷。在當(dāng)前的外科手術(shù)中，常規(guī)應(yīng)用心臟超聲監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變，來監(jiān)護(hù)患者的心血管功能，也可以在監(jiān)測(cè)結(jié)果的基礎(chǔ)上調(diào)整治療方案，維持最佳心功能山東省淄博市淄川區(qū)醫(yī)院。心電圖檢查的優(yōu)勢(shì)則在于對(duì)一些癥狀不典型的心肌供血不足患者或心律失?；颊?，可以發(fā)現(xiàn)一些心律紊亂的現(xiàn)象，以便于患者得到合理治療，及早采取干預(yù)措施。

綜上所述，心臟彩超在高血壓性心臟病的診斷方面更加具備敏感性與特異性，與心電圖進(jìn)行結(jié)合使用可以更加直觀、穩(wěn)定地對(duì)疾病特征進(jìn)行明確，為臨床工作提供參考。