超聲在妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中的應(yīng)用意義探討

蘇小勇

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

妊娠期糖尿病臨床發(fā)病率較高，孕婦妊娠期內(nèi)糖耐量異常，極易產(chǎn)生巨大兒等并發(fā)癥，如未能有效治療干預(yù)，可導(dǎo)致圍生兒鎖骨骨折及臂叢神經(jīng)損傷，嚴(yán)重威脅母嬰安全[1]。早期診斷妊娠期糖尿病孕婦巨大兒具有重要臨床意義，超聲檢查屬臨床常用檢查方法[2]，本次研究通過對我院3 年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)38 例妊娠期糖尿病孕婦資料的研究分析，重點(diǎn)探討超聲檢查的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開展時(shí)間段2016 年10 月—2019 年10 月，研究樣本數(shù)量共計(jì)76 例，將我院收治的38 例妊娠期糖尿病孕婦，將其作為研究組，選取同期非妊娠期糖尿病孕婦38例，將其作為對照組，研究組孕婦年齡范圍為22～30歲，年齡均值（26.69±3.63）歲，對照組孕婦年齡范圍為23～32 歲，年齡均值為（26.75±3.85）歲，常規(guī)資料兩組孕婦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

超聲檢查時(shí)間為25 ～28 孕周及分娩前48h，孕婦檢查過程中保持膀胱充盈。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助孕婦將體位調(diào)整為仰臥位，雙手?jǐn)[放于頭部，確保腹部充分暴露。孕婦需平穩(wěn)呼吸，將超聲探頭頻率設(shè)置為3.5 ～5MHz，詳細(xì)探查孕婦腹部斜切面、橫切面、縱切面，觀察胎兒四肢及頭部發(fā)育情況，測量肝臟長度、股骨長度、腹圍、頭圍、雙頂徑。醫(yī)師對超聲檢查結(jié)果實(shí)施評估，診斷胎兒發(fā)育是否存在異常，指導(dǎo)孕婦合理控制血糖，并采取針對性治療干預(yù)措施。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組孕婦胎兒肝臟長度、頭圍、腹圍、股骨長、雙頂徑等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

評估兩組胎兒肝臟長度、頭圍，研究組高于對照組（P＜0.05）。評估兩組胎兒腹圍、股骨長、雙頂徑等指標(biāo)，組間無差異（P＞0.05）。見表1。

表1 組間胎兒生長發(fā)育指標(biāo)比較（±s，mm）

表1 組間胎兒生長發(fā)育指標(biāo)比較（±s，mm）

組別 肝臟長度 頭圍 腹圍 股骨長 雙頂徑研究組（n=38） 36.25±1.47 248.33±11.95 225.49±10.31 49.32±2.58 68.37±3.31對照組（n=38） 31.59±1.36 240.19±12.06 225.58±10.44 49.17±2.46 67.52±3.45 t 值 14.344 2.955 0.037 0.259 1.095 P 值 0.000 0.004 0.970 0.796 0.276

3 討論

妊娠期糖尿病臨床發(fā)病率較高，屬妊娠期高危并發(fā)癥，如孕婦妊娠前患有糖尿病，屬糖尿病合并妊娠，如妊娠前胰島素分泌不足或糖代謝紊亂，屬妊娠期糖尿病[3]。妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期診斷可掌握胎兒生長發(fā)育的相關(guān)信息，進(jìn)而確定合理的分娩方式及分娩時(shí)間，改善母嬰健康狀況。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組孕婦胎兒經(jīng)超聲檢查后肝臟長度、頭圍指標(biāo)高于對照組，組間胎兒腹圍、股骨長、雙頂徑等指標(biāo)無差異。超聲檢查屬臨床應(yīng)用廣泛的檢查方式，將其應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦胎兒檢查中臨床價(jià)值突出。與其他檢查方式相比，超聲檢查頻率超20000Hz，其主要優(yōu)勢為穿透性及方向性強(qiáng)，檢查過程無創(chuàng)，操作簡單，圖像直觀清晰，避免子宮形態(tài)異常及羊水變化等對檢查結(jié)果的影響，利用超聲檢查可獲取胎兒生長發(fā)育狀態(tài)信息，估算胎兒體重，便于醫(yī)師采取科學(xué)的預(yù)防及治療干預(yù)措施，改善母嬰結(jié)局。同時(shí)，超聲檢查存在一定誤差，為此醫(yī)師需對妊娠期糖尿病孕婦臨床癥狀綜合分析，提高診斷準(zhǔn)確率[4]。

巨大兒是妊娠期糖尿病主要并發(fā)癥，利用超聲產(chǎn)前檢測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長發(fā)育異常，配合治療干預(yù)措施可有效避免胎兒生長發(fā)育速度過快，對母嬰健康具有重要意義。通過本次研究數(shù)據(jù)分析可知，研究組胎兒肝臟長度及頭圍均大于對照組，其主要原因是肝臟負(fù)責(zé)胎兒體內(nèi)物質(zhì)代謝，過多的營養(yǎng)物質(zhì)供給量極易導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)化糖原量增加，大量糖原聚集與胎兒肝臟中引發(fā)肝臟長度增加[5]。肝臟對高血糖反應(yīng)靈敏度較高，巨大兒肝臟在24 ～28 孕周發(fā)育速度明顯加快，因此臨床將肝臟長度作為評估妊娠期糖尿病的重要依據(jù)。

由此可知，妊娠糖尿病孕婦胎兒檢查中利用超聲檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長發(fā)育異常，檢查準(zhǔn)率較高，可為臨床制定治療干預(yù)方案提供依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。