超聲診斷深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥累及盆腔組織的效果分析

雷春香，李奎光

（山東省壽光市文家街道衛(wèi)生院 山東 壽光 262702）

深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見婦科疾病，多發(fā)于育齡期女性群體，在我國具有較高的發(fā)病率，該疾病為子宮內(nèi)膜異位癥中的一個特殊類型，是指病灶在腹膜下浸潤深度大于5mm的子宮內(nèi)膜異位癥，陰道穹隆、宮骶韌帶、直腸陰道隔、直腸等位置均可能發(fā)生。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者中發(fā)生深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥約占15%～30%。該疾病引起極易引起不孕不育、性交痛、婦科疾病等，對女性身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，同時具有易轉(zhuǎn)移、易浸潤、反復(fù)發(fā)作的特點，因此盡早診斷、給予及時有效的治療措施，對改善患者預(yù)后具有積極的作用。為進一步探究陰道超聲對該疾病的診斷效果，本文特選取2017 年10 月—2018 年10 月我院深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥累及盆腔組織100 例展開研究，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年10 月—2018 年10 月，就診我院的深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥累及盆腔組織100 例納入研究對象，均接受陰道超聲檢查，年齡值域區(qū)間25～46歲，均齡（29.34±4.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者均經(jīng)臨床診斷確診；（2）存在痛經(jīng)、慢性盆腔痛、大便異常等癥狀，腹部可觸及包塊；（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批備案；（4）患者知曉同意研究并簽署書面協(xié)議。

1.2 方法

100 例患者采取引導(dǎo)超聲進行檢查，選取百勝Mylab 90 超聲診斷儀,設(shè)置探頭頻率為5 ～12Hz，在進行檢查之前指導(dǎo)患者膀胱排空，采取膀胱截石位，將無菌避孕套套在陰道探頭，緩緩置入患者陰道，子宮附件、周圍鄰近組織進行常規(guī)檢查，然后在采取探頭觸動陽性引導(dǎo)法，在探頭移動過程中對子宮直腸陷凹部位、子宮骶骨韌帶部位、直腸及內(nèi)管直腸窩等部位進行輕壓檢查，仔細(xì)觀察觸痛陽性部位處的病灶情況，然后以前后移動的方式對子宮與卵巢等部位進行滑動檢查，確定是否存在內(nèi)部臟器黏連的情況[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

超聲檢查由兩名以上的高年資、具有豐富經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)師完成，醫(yī)師不知道病理檢查結(jié)果，如檢查結(jié)果不統(tǒng)一，則通過共同分析協(xié)商后，確定檢查結(jié)果。以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，對超聲診斷深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥累及宮骶韌帶、陰道直腸隔、陰道、直腸、子宮直腸陷窩的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

100 例患者經(jīng)病理檢查結(jié)果診斷確診，檢出率100%，其中病變累及宮骶韌帶26例、陰道直腸隔28例、陰道6例、直腸9 例、子宮直腸陷窩31 例。

2.2 陰道超聲對不同受累位置的診斷

100 例患者經(jīng)陰道超聲檢查，共檢出93 例，檢出率為93%，其中宮骶韌帶24 例，陰道直腸隔27 例、陰道6 例、直腸8 例、子宮直腸陷窩29 例，不同受累位置診斷敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均較高。見表1。

表1 陰道超聲對不同受累位置的診斷效能

3 討論

深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥多累及陰道直腸隔、子宮直腸陷窩、宮骶韌帶、直腸等部位，早期診斷存在一定的困難，臨床主要結(jié)合患者病史、婦科檢查及超聲給予鑒別診斷，該疾病超聲診斷多表現(xiàn)為長條形，存在不規(guī)則或片狀不均勻低回聲，短條狀的不豐富的血流信號[2]。

本次研究結(jié)果：100 例患者經(jīng)陰道超聲檢查，共檢出93 例，檢出率為93%，其中宮骶韌帶24 例，陰道直腸隔27 例、陰道6 例、直腸8 例、子宮直腸陷窩29 例，不同受累位置診斷敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均較高。應(yīng)用陰道超聲：共檢出累及宮骶韌帶24 例，敏感性92.31%、特異性95.95%，由此說明，在超聲影像下可以反映宮骶韌帶，當(dāng)盆腔存在少量積液時該癥狀顯示更清晰，該癥狀顯示低回聲結(jié)節(jié)及根部增厚僵硬。累及陰道直腸隔及陰道，共檢出34 例，該病灶受到陰道氣體及陰道壁形態(tài)的影響，無典型超聲特征，對于小型病灶及單發(fā)病灶的診斷效能低，尤其是類似與陰道壁結(jié)節(jié)狀的病灶更容易漏診。還存在其他組織情況，檢出率均較高，可表明超聲診斷對該疾病盆腔受累部位敏感性、特異性較高，診斷價值高。

在實際臨床診斷中，在發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥時應(yīng)對直腸陷窩、宮骶韌帶、直腸等部位仔細(xì)探查，以防出現(xiàn)漏診病灶，同時工作人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，進一步提升診斷準(zhǔn)確率，從而為臨床提供有效依據(jù)。