經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮頸癌診斷中的價值研究

丁 偉，馬 希，邵 軍

（江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院超聲科 江蘇 昆山 215300）

宮頸癌在婦科臨床上比較常見，發(fā)病率較高，是一種生殖道惡性腫瘤疾病，臨床上普遍認為其發(fā)病機制與女性婚姻史、炎性反應(yīng)以及孕產(chǎn)史等多種因素有關(guān)。宮頸癌發(fā)病早期癥狀并不具備特異性與典型性，容易被診斷為其他類型婦科疾病，因此會延誤最佳治療時間，降低預(yù)后效果[1]。為改善宮頸癌臨床療效，關(guān)鍵在于早期準確診斷。目前影像學(xué)在臨床上應(yīng)用的作用越來越突出，尤其是超聲技術(shù)無論是費用、檢查方式以及結(jié)果可靠性等方面均具有明顯優(yōu)勢，在臨床檢查上應(yīng)用越來越廣泛，可為診斷以及治療提供可靠依據(jù)。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷宮頸癌在臨床上應(yīng)用普遍，為確定其應(yīng)用效果，本次以在我院進行診斷與治療的50 例宮頸癌患者以及50 例健康體檢的人員為對象，研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮頸癌臨床檢查中的應(yīng)用價值。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2018 年6 月在我院接受診斷與治療的50 例宮頸癌患者為觀察組，并選取同期在我院接受正常體檢宮頸健康的50 例人員為對照組。對照組年齡28～65 歲，平均年齡（46.5±3.2）歲，病程2 ～14 個月，平均病程（4.6±0.9）個月；觀察組年齡28 ～69 歲，平均年齡（46.8±3.1）歲，病程2 ～13 個月，平均病程（4.4±0.7）個月。納入標準：患者癥狀為不同程度腹痛以及陰道流血等。排除標準：診斷存在血液疾病、嚴重精神疾病或心、肝、腎等重要器官疾病的患者[2]。以及妊娠期與哺乳期患者。所有患者對本次研究均知情并簽署同意書，研究通過醫(yī)院倫理協(xié)議批準。比較兩組年齡、病程等一般資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的入院患者全部進行腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，操作內(nèi)容包括：

（1）經(jīng)腹部多普勒超聲檢查：調(diào)節(jié)設(shè)置超聲探討頻率為3 ～5MHz，提前叮囑患者在檢查前保持膀胱充盈，指導(dǎo)其調(diào)整為仰臥位面對檢查。應(yīng)用耦合劑來對超聲探頭做全面均勻涂抹，根據(jù)操作規(guī)范來檢查患者恥骨聯(lián)合上緣部位的下腹部區(qū)域。并且，在檢查過程中根據(jù)實際情況來要求并指導(dǎo)患者隨時調(diào)節(jié)體位，逐項完成雙側(cè)附件區(qū)、卵巢、宮頸厚度、宮頸口回聲、宮旁浸潤情況、宮頸病變區(qū)域血流信號以及盆腔淋巴結(jié)等部分的檢查[3]。如果檢查前患者膀胱為不充盈狀態(tài)，應(yīng)要求其喝水補充，待確認符合要求后方可繼續(xù)檢查，檢查確認膀胱部位是否存在腫瘤浸潤情況。

（2）經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查：調(diào)節(jié)設(shè)置超聲探討頻率為2 ～10MHz，提前叮囑患者在檢查前排空膀胱內(nèi)尿液，進入檢查室采取截石位進行檢查。用一次性安全套將探頭全面套住，在外表面均勻涂抹耦合劑，探入患者陰道內(nèi)并對探頭做輕輕旋轉(zhuǎn)操作，完成子宮形態(tài)、回聲、大小、形狀以及病變血流等情況的探查[4]。要求要進行橫切面、縱切面多方位全面掃描，觀察確認患者宮頸是否整齊，將所有檢查結(jié)果詳細如實記錄下來。

1.3 觀察指標與評價標準

比較不同檢查方法的結(jié)果，分析判斷經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸大小檢查結(jié)果比較

觀察組宮頸可探及低至中等回聲包塊，包塊直徑在2.5cm 以下，宮頸圖像邊緣顯示不規(guī)整，且顯示不清晰?；颊邔m有靴狀肥大，內(nèi)部回聲不均勻，宮頸前后徑與左右徑明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 宮頸前后徑與左右徑情況比較（±s，cm）

表1 宮頸前后徑與左右徑情況比較（±s，cm）

組別 例數(shù) 前后徑 左右徑觀察組 50 3.86±0.78 7.76±1.15對照組 50 2.78±0.48 3.65±0.52 t 0.179 0.274 P＜0.05 ＜0.05

2.2 宮頸血流參數(shù)情況比較

觀察組宮頸收縮期血流峰值流速顯著高于對照組，阻力指數(shù)顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 兩組宮頸血流參數(shù)檢查結(jié)果比較（±s）

表2 兩組宮頸血流參數(shù)檢查結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮峰值血流速度（cm/s） 阻力指數(shù)對照組 50 8.89±3.94 0.69±0.26觀察組 50 22.75±11.13 0.53±0.16 t 3.485 0.746 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

宮頸癌是臨床上比較常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，存在一定死亡率，對女性身體健康以及生命安全均有著較大威脅。為提高宮頸癌臨床診斷效率，本次主要研究了經(jīng)陰道多普勒超聲在宮頸癌診斷中的應(yīng)用，結(jié)果證明可以有效診斷出疾病癥狀，可以為臨床診斷以及治療提供可靠依據(jù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。