MRI 與CT 在介入治療肝癌后癌腫殘留及復(fù)發(fā)的早期診斷價值

劉 波

（平邑縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 273300）

肝癌是臨床發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，在全世界范圍內(nèi)具有多發(fā)性，該病初期病癥不明顯，隨著并發(fā)癥的發(fā)展會逐漸的惡化，許多患者發(fā)現(xiàn)后已經(jīng)為晚期，因而導(dǎo)致肝癌的致死率居高不下[1]。臨床目前治療早期肝癌的主要手段是手術(shù)切除療法，對于中晚期肝癌患者則應(yīng)用肝動脈灌注導(dǎo)管化療栓塞術(shù)的方式進(jìn)行治療。因介入術(shù)無法直接將病灶全部清除，所以患者需要進(jìn)行多次的重復(fù)性治療，并且通過診斷對于治療效果進(jìn)行評估。本文對MRI 與CT在介入治療肝癌后癌腫殘留以及復(fù)發(fā)的早期診斷價值進(jìn)行了分析，具體請見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月-2019 年3 月期間在我院進(jìn)行介入治療的100 例肝癌患者納入本次研究，其中男性患者56 例、女性患者44 例；年齡區(qū)間為38 ～76 歲，中位數(shù)年齡為（54.37±11.28）歲；其中B 級肝癌患者57 例、A 級肝癌患者43 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過相關(guān)檢查確認(rèn)為存在原發(fā)性肝癌的情況；肝功能為A 級、B 級，通過實(shí)驗(yàn)室檢查凝血酶時間超過25s，凝血酶原活動度超過40%；均接受介入治療的方式進(jìn)行治療，不存在臨床相關(guān)禁忌癥；患者本人及家屬均同意參與本次研究，了解研究內(nèi)容并且簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重其他臟器功能障礙疾病的患者；過敏性體質(zhì)者，對藥物反應(yīng)過于敏感的患者；存在精神功能障礙、語言功能障礙疾病的患者。

1.2 方法

MRI 檢查：應(yīng)用儀器對患者膈頂至雙腎部位進(jìn)行掃描，對患者應(yīng)用常規(guī)造影劑，使用劑量為0.2mL/kg，給予患者造影劑20s 后對患者進(jìn)行肝動脈掃描，在50s 后對患者進(jìn)行肝門動脈掃描，在180s 后對患者實(shí)施延遲掃描。掃描的過程中對患者病灶的數(shù)目、類型進(jìn)行詳細(xì)的觀察并記錄。

CT 檢查：應(yīng)用64 排CT 掃描儀對患者進(jìn)行檢查，電壓設(shè)置為130kV,將電流調(diào)節(jié)為220mA，層厚參數(shù)2mm，對患者進(jìn)行強(qiáng)化CT 掃描，造影劑為1.5mL/kg，給予患者常規(guī)注射造影劑后25s 對患者行肝動脈掃描，在70s 后行肝門動脈掃描。掃描的過程中對患者病灶的數(shù)目、類型進(jìn)行詳細(xì)的觀察并記錄[2]。

將MRI 檢查和CT 檢查所得的影像學(xué)資料交由2 名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生進(jìn)行診察，對病灶類型和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對MRI 和CT 檢查在介入治療肝癌后，癌腫殘留和復(fù)發(fā)的早期診斷結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)予以處理，對兩種檢查方式的敏感度和準(zhǔn)確率的對比用百分比（率）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，則表示差異存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，MRI 診斷共計檢出152 例病灶，其中真陽性121 例、真陰性28 例、假陽性2 例、假陰性1 例，其診斷準(zhǔn)確率為98%，敏感度為97.4%；CT 診斷共計檢出138 例病灶，其中真陽性94 例、真陰性26 例、假陽性11 例、假陰性7 例，其診斷準(zhǔn)確率為86.96%，敏感度為88.5%，兩組數(shù)據(jù)對比差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳情請見表1。

表1 MRI 和CT 檢查在介入治療肝癌后癌腫殘留和復(fù)發(fā)早期診斷中的敏感度和準(zhǔn)確率對比情況

3 討論

肝癌在臨床具有一定的常見性，是致死率較高的一種惡性腫瘤，臨床根據(jù)患者具體的病癥特點(diǎn)，會制定相應(yīng)的綜合治療措施。但早期肝癌患者臨床癥狀不明顯，所以多數(shù)患者確診為肝癌時已經(jīng)為中晚期，錯過了最佳治療的時間，臨床對于中晚期肝癌患者常用經(jīng)動脈導(dǎo)管化療栓塞術(shù)介入的方式進(jìn)行治療，該種治療措施能夠得到較為理想的效果，能夠顯著提高患者的生存率[3]。

但是與手術(shù)治療不同的是，介入治療并未能夠一次性將所有的腫瘤細(xì)胞滅活，所以較為容易殘留腫瘤細(xì)胞，因此接受該種方式進(jìn)行治療的患者需要重復(fù)進(jìn)行多次的介入治療，同時還需多次對治療結(jié)果進(jìn)行評估。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，近年來MRI 診斷和CT 診斷方式已經(jīng)逐漸在臨床得到了廣泛應(yīng)用，在本次的研究中，對MRI與CT 在介入治療肝癌后癌腫殘留以及復(fù)發(fā)的早期診斷價值進(jìn)行了分析。

結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，MRI 診斷方式的準(zhǔn)確率和敏感度更高，與CT 診斷相比優(yōu)勢更為明顯，且數(shù)據(jù)對比差異為P＜0.05。MRI 和CT 診斷均能夠?qū)颊吒闻K橫斷面組織、肝臟冠狀面組織、矢狀面組織等進(jìn)行觀察，與CT 相比，MRI 的細(xì)胞組織分辨率更高，同時還能夠延長掃描的時間，所以MRI 對于介入治療后肝癌癌腫殘留的檢出準(zhǔn)確率更高，敏感度更好。

綜上所述，MRI 在介入治療肝癌后癌腫殘留以及復(fù)發(fā)的早期診斷價值更高，與CT 相比優(yōu)勢更為明顯。