超聲心動(dòng)圖在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常中的臨床診斷價(jià)值分析

呂秀萍，韋曙東，袁 媛，王 成，曹端陽(yáng)

（武警第二機(jī)動(dòng)總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 江蘇 無(wú)錫 214000）

冠心病CHD，為冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變所致血管腔狹窄、阻塞，而引發(fā)的心肌缺血、缺氧、壞死為主要特征的心臟病。世界衛(wèi)生組織將該病分成隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死，以及缺血性心臟病、猝死[1]。臨床癥狀、體征表現(xiàn)為典型胸痛、心包摩擦音、心律失常等。一般為體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)的條件下誘發(fā)疾病，出現(xiàn)突感心前區(qū)疼痛癥狀，為發(fā)作性絞痛、壓榨痛[2]。本研究以冠心病患者為主，分析采用超聲心動(dòng)圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查的臨床價(jià)值。

1 病例資料及診斷方法

1.1 臨床資料

挑選廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院2018 年8 月—2019 年8月期間98 例冠心病患者，分為研究組、參照組，每組均為49 例。研究組男性人數(shù)、女性人數(shù)各27 例、22 例；年齡為45 歲～80 歲，病程為年1 ～2 年。參照組男性人數(shù)、女性人數(shù)各28 例、21 例；年齡為44 歲～80 歲，病程為1 年～2.4 年。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理兩組的上述基線資料，通過(guò)研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)較大差異（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

1.2.1 參照組實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，取患者仰臥位，常規(guī)消毒穿刺后于下肢股動(dòng)脈將導(dǎo)管置于主動(dòng)脈中，旨在明確冠狀動(dòng)脈位置。在找到插口后于患者機(jī)體注入造影劑，結(jié)合造影劑冠狀動(dòng)脈形態(tài)對(duì)患者節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)狀況實(shí)行檢查。

1.2.2 研究組實(shí)行超聲心動(dòng)圖檢查，檢查前使患者的情緒保持穩(wěn)定，取患者仰臥位對(duì)患者左室長(zhǎng)軸切面、左室短軸切面、心尖兩腔切面、心尖四腔切面進(jìn)行掃查， 劃分左室壁為16 節(jié)段。經(jīng)對(duì)不同切面運(yùn)動(dòng)狀況的檢查，明確異常運(yùn)動(dòng)圖，如患者左室壁出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)減弱、運(yùn)動(dòng)消失、矛盾運(yùn)動(dòng)等任意一種情況，即判斷為階段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，然后通過(guò)凍結(jié)截圖方式明確節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的范圍。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)定、判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的診斷準(zhǔn)確率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理的方法

本研究98 例冠心病患者臨床數(shù)據(jù)資料，通過(guò)準(zhǔn)確輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS27.0 中為主進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2 結(jié)果

2.1 研究組、參照組診斷準(zhǔn)確率的差異對(duì)比

研究組的診斷準(zhǔn)確率和參照組比較，不存在顯著的差異（P＞0.05），如表1。

表1 研究組、參照組診斷準(zhǔn)確率的差異對(duì)比[n=49（%）]

2.2 研究組、參照組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異對(duì)比

研究組和參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），如表2。

表2 研究組、參照組不良反應(yīng)發(fā)生率的差異對(duì)比[n=49（%）]

3 討論

臨床方面診斷冠心病的方法較多，比如：心電圖、超聲心動(dòng)圖、CT，以及冠狀動(dòng)脈造影等方法。采用心電圖對(duì)冠心病患者診斷存在潛在陰性、假陽(yáng)性的可能性，無(wú)法客觀評(píng)判冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常情況[3]。臨床方面將冠狀動(dòng)脈造影作為診斷該病患者的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)本研究結(jié)果可見(jiàn)診斷準(zhǔn)確率為100%。不足：操作比較復(fù)雜、價(jià)格較高、檢查操作需要穿刺，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成不同程度損傷。因此，本文通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查，借助聲波性質(zhì)診斷患者的心臟情況，具有操作簡(jiǎn)單、便捷、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)檢查價(jià)格適中不會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用能客觀評(píng)判冠心病患者的病情嚴(yán)重程度、心臟生理功能、生理解剖等情況[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組在診斷準(zhǔn)確率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明，超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影，在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷中應(yīng)用，均可保證診斷結(jié)果的可信度，不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，但使用超聲心動(dòng)圖檢查操作更加簡(jiǎn)便、可靠。

總之，超聲心動(dòng)圖于冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷中應(yīng)用，可確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性、操作的安全。