經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠及宮內(nèi)早孕妊娠黃體鑒別診斷中的應(yīng)用

莫 瓊

（云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 云南 昭通 657000）

臨床中，對(duì)早孕患者采用經(jīng)陰道彩超檢查進(jìn)行黃體檢查，能夠有效避免因妊娠女性體型或者是腸道氣體因素的干擾作用對(duì)臨床檢查與診斷的不利影響[1]，從而實(shí)現(xiàn)更為準(zhǔn)確的臨床檢查與診斷結(jié)果獲取，具有十分顯著的作用和優(yōu)勢(shì)。下文將以我院婦產(chǎn)科2017 年7 月至2019 年7 月收治的236 例進(jìn)行早孕檢查的妊娠女性為例，對(duì)經(jīng)陰道彩超檢查在異位妊娠與宮內(nèi)早孕妊娠黃體鑒別診斷中的應(yīng)用進(jìn)行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月至2019 年7 月在我院接受早孕檢查的236 名妊娠患者，包含180 例宮內(nèi)妊娠與56 例異位妊娠患者，根據(jù)患者的妊娠情況不同將其作為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)不同組別進(jìn)行分析，其中，觀察組為異位妊娠患者，患者年齡在22 至43 歲之間，平均年齡為（28.7±3.2）歲，妊娠時(shí)間為35 至72d 不等，平均為（43.1±8.9）d；對(duì)照組為宮內(nèi)妊娠的早孕患者，其年齡范圍為22 至44 歲之間，平均年齡為（28.6±3.4）歲，妊娠時(shí)間為35 至75d 不等，平均為（43.2±8.7）d。兩組患者的一般資料對(duì)比，在年齡以及妊娠時(shí)間等方面無顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均經(jīng)HCG 檢查確認(rèn)為早孕患者。排除存在嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全的患者；排除存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂情況的患者；排除不同意本次研究的患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

臨床采用經(jīng)陰道彩超檢查對(duì)所患者的卵巢內(nèi)黃體情況進(jìn)行檢查分析，檢查使用儀器為ALOK a7 型彩色多普勒超聲儀，超聲檢查探頭頻率設(shè)置為5.5 至7.0MHz，具體方法為：檢查前指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱排空，以膀胱截石位配合，在超聲探頭上涂抹耦合劑后，使用一次性避孕套將超聲探頭套住，將探頭輕輕送入陰道穹窿處，期間注意保持動(dòng)作輕柔，然后通過旋轉(zhuǎn)超聲探頭對(duì)患者的盆腔部位及其結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行檢查，以觀察宮腔內(nèi)的孕囊情況，對(duì)宮腔內(nèi)未見孕囊的患者，應(yīng)對(duì)其卵巢旁附件區(qū)的異常環(huán)征包塊進(jìn)行觀察；完成后，對(duì)患者的卵巢黃體超聲分型及其周邊血流情況、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)等進(jìn)行觀察分析，并對(duì)各組患者的觀察結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)上述數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行研究和分析，分析工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0，其中，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以百分比形式進(jìn)行表示，對(duì)計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 黃體超聲分型對(duì)比

表1 異位妊娠與宮內(nèi)早孕妊娠的黃體超聲分型對(duì)比（n/%）

2.2 黃體超聲征象對(duì)比

表2 兩組患者的黃體超聲征象對(duì)比

3 討論

臨床中，將妊娠周期在12 周以內(nèi)且為宮內(nèi)妊娠的情況稱為是早期妊娠，而將孕卵在宮腔以外的部位進(jìn)行著床發(fā)育的情況稱為異位妊娠。其中，異位妊娠作為一種較為常見的妊娠并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)破裂不僅會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重出血，而且會(huì)引起患者出現(xiàn)休克等，其危害影響十分突出，需要通過早期診斷與治療干預(yù)，以減少其對(duì)患者的不利影響。臨床對(duì)異位妊娠的檢查診斷主要采用超聲檢查方法，通過進(jìn)行胚囊尋找以對(duì)其妊娠性質(zhì)進(jìn)行判斷確認(rèn)。一般情況下，女性在發(fā)生排卵后，會(huì)形成卵泡壁塌陷，同時(shí)卵泡膜結(jié)締組織等會(huì)進(jìn)入到相應(yīng)的顆粒層，并在激素作用下形成體積較大且具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，即為黃體；而妊娠女性在受精后所形成的黃體則為妊娠黃體[2]。

由于采用超聲檢查進(jìn)行早孕患者胚囊尋找以對(duì)其妊娠性質(zhì)進(jìn)行確定過程中，部分孕早期患者的胚囊不明顯，導(dǎo)致臨床檢查中無法對(duì)其宮內(nèi)早孕妊娠或異位妊娠情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，多采用觀察隨診方式干預(yù)，針對(duì)這種情況，有研究顯示，可通過彩色多普勒超聲檢查對(duì)早孕患者黃體進(jìn)行檢查判斷，以對(duì)其妊娠性質(zhì)進(jìn)行診斷[3]。由此可見，采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)異位妊娠與宮內(nèi)早孕鑒別診斷，可根據(jù)其黃體阻力指數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。這是由于異位妊娠患者胚胎異常著床會(huì)造成其胚胎發(fā)育不良，從而使卵巢血供減少，因此，與宮內(nèi)早孕妊娠患者相比，其黃體血流阻力指數(shù)明顯較高。

總之，采用經(jīng)陰道彩超檢查對(duì)異位妊娠與宮內(nèi)早孕鑒別診斷，能夠根據(jù)其黃體阻力指數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，臨床應(yīng)用價(jià)值作用十分顯著。