經陰道三維超聲定量評估卵巢儲備功能下降及卵巢早衰的價值分析

岳 馨

（貴州中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550001）

卵巢儲備功能下降（DOR）主要是指成熟女性隨著其年齡逐漸增加，隨之機體卵巢內卵泡數量逐步降低，隨之發(fā)育形成可受精卵母細胞能力逐漸減弱，又可稱為卵巢功能減退。卵巢早衰（POF）即40 歲以前發(fā)生卵巢功能衰退的女性。通過卵巢儲備功能評估，可以給予選擇指導治療方案及療效觀察提供有效輔助依據[1]。本次研究工作旨在探討經陰道三維超聲定量評估卵巢儲備功能下降及卵巢早衰的價值分析。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將60 例超聲檢查女性患者60 例為對象，就診時間從2017 年1 月開始，至2018 年12 月截止；60 例對象中，年齡最大39 歲，年齡最小19 歲，包括對照組（卵巢儲備功能，20 例）、DOR 組（卵巢儲備功能下降，20 例）、POF 組（卵巢早衰，20 例）。比較三組的臨床資料，無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

三組均實施經陰道三維超聲定量評估，具體開展如下：對照組與DOR 組為月經周期6d ～13d 進行檢查，POF 組無時間限制；具體操作如下：檢查前排空膀胱，檢查位置取膀胱截石位；首先進行常規(guī)超聲檢查，操作者仔細觀察并記錄子宮情況、子宮內膜情況、卵泡數量、雙側卵巢體積、卵巢回聲等；接著調整多普勒條件，當處于卵巢最大且豐富血流的縱切面時，即可啟動三維功能鍵進行采集；囑咐患者憋住呼吸，控制穩(wěn)定狀態(tài)探頭并重復幾次，取最佳圖像存盤；進行脫機分析，啟動VOCAL 功能，當屏幕顯示卵巢互相垂直斷面時，此時可任意選擇一個平面，調整各切面旋轉角度為15°，以手動方式勾畫卵巢輪廓（共12 次勾畫），運用軟件處理以獲得卵巢三維超聲容積。選擇運用血流直方圖模式，自動計算得出卵巢基質血管化指數，得出卵巢血流指數，得出卵巢血管化血流指數。啟動SonoAVC 功能，計算并標記每一個卵泡顏色，在列表上列出3 條徑線，標出平均直徑，標出平均體積；實施兩次重建，以取每側卵巢的平均測值。竇卵泡計數=左側卵巢卵泡計數+右側卵巢卵泡計數；卵巢體積=（左側卵巢體積+右側卵巢體積）/2；卵巢血管化指數=（左側卵巢血管化指數+右側卵巢血管化指數）/2；血流指數=（左側卵巢血流指數+右側卵巢血流指數）/2；血管化血流指數=（左側卵巢血管化血流指數+右側卵巢血管化血流指數）/2。

1.3 觀察指標

觀察比較三組對象的卵巢三維超聲各項參數情況，包括AFC 指標、OV 指標、VI 指標、FI 指標、VFI 指標。

1.4 統(tǒng)計學處理與分析

采用統(tǒng)計軟件（SPSS21.0）進行數據分析，采用[n（%）]代表計數資料，以χ2檢驗；采用（±s）代表計量資料，以t檢驗；以P＜0.05 形式表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 卵巢三維超聲各項參數

DOR 組的卵巢三維超聲各項參數包括AFC、OV、VI、FI、VFI 均更低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；POF 組的卵巢三維超聲各項參數包括AFC、OV、VI、FI、VFI 均更低于對照組、DOR 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 比較三組的卵巢三維超聲各項參數

3 討論

卵巢為一雙扁橢圓形性腺，其主要功能包括產生卵子、周期性排卵、合成分泌性激素，以及合成多種肽類物質等。在卵巢功能逐步減退過程中，卵泡數目也逐步減少，卵巢功能早期下降而產生E2 相對下降情況或（與）相對升高，以呈現血E2 水平波動不穩(wěn)定狀態(tài)。其次，隨著卵泡數目降低，甚至耗竭，機體卵巢激素分泌進一步下降或（與）抑制減退，此時FSH/LH 則表現為持續(xù)升高，此時，進入持續(xù)雌激素低下時期，提示月經終止[2]。

從本次研究結果顯示，DOR 組的AFC、OV、VI、FI、VFI 均更低于對照組（P＜0.05）；POF 組的AFC、OV、VI、FI、VFI 均更低于對照組（P＜0.05）；POF 組的AFC、OV、VI、FI、VFI 均更低于DOR 組（P＜0.05）。研究結果提示，卵巢功能與機體竇卵泡計數機體卵巢體積、機體卵巢血流灌注參數等關系密切[3]。

綜上所述，臨床結合卵巢儲備功能下降及卵巢早衰特點，通過經陰道三維超聲定量評估可以起到一定預測作用價值。