核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值淺析

吳海輝

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院 福建 寧德 352100）

膝關(guān)節(jié)作為人體最大的屈戍關(guān)節(jié)，承擔(dān)著負(fù)重、傳遞啊載荷及為小腿活動(dòng)時(shí)提供力偶的功能，由于位于人體兩個(gè)最大的杠桿臂中間，負(fù)載較大，在劇烈的體育運(yùn)動(dòng)、交通事故或高空墜落事故中，損傷風(fēng)險(xiǎn)極高[1]。在臨床上，發(fā)生率較高的膝關(guān)節(jié)損傷類型有半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)副韌帶損傷、前交叉韌帶損傷等，損傷后及時(shí)入院診治，借助現(xiàn)代化影像學(xué)檢查手段，診斷骨折癥型、骨折范圍及病情性質(zhì)，對(duì)于后續(xù)取得理想治療效果有很大的幫助。此次試驗(yàn)旨在探究核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次將我院在2018 年1 月—2019 年10 月收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者200 例作為研究對(duì)象；其中，男性一共為112例、女性一共為88 例；年齡分布在18 ～72 歲，年齡均值為（46.13±12.48）歲；其中，其中，左膝損傷65 例，右膝損傷135 例；關(guān)節(jié)腔積液69 例，半月板損傷57 例，韌帶損傷48 例，骨質(zhì)改變26 例；交通事故傷75 例，體育運(yùn)動(dòng)傷48 例，重物壓砸傷45 例，高空墜跌傷32 例。

1.2 方法

1.2.1 CT 檢查 此次檢查選用德國(guó)西門子股份公司生產(chǎn)的SOMATOM Definition 64 排128 層螺旋CT 掃描機(jī)，檢查時(shí)，取仰臥位，足部先進(jìn)，患者膝蓋自然伸直，掃描范圍為膝關(guān)節(jié)上下250 至300mm，左右1mm，掃描球管電壓120kV，電流250mAs，層厚4.0mm，螺距0.8mm，間隔4mm；進(jìn)一步使用標(biāo)準(zhǔn)算法對(duì)容積數(shù)據(jù)進(jìn)行重建處理，并通過骨算法對(duì)CT 軸位影像進(jìn)行重建處理，再進(jìn)行圖形后處理，最終完成三維容積重建。

1.2.2 MRI 檢查 采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的AVANTO 1.5T 磁共振掃描儀，在檢查過程中，指導(dǎo)受檢者行仰臥位，足部先進(jìn)，雙下肢自然伸直，膝關(guān)節(jié)外旋15°，膝關(guān)節(jié)下墊海綿墊，將待掃描膝關(guān)節(jié)置于表面線圈內(nèi)，固定穩(wěn)妥后，進(jìn)行DWI、T1WI、T2WI 平掃。掃描獲取的數(shù)據(jù)傳輸至ADW 4.6 后處理工作站，然后進(jìn)行分析處理；檢查后指導(dǎo)受檢者靜坐20 分鐘左右，如果沒有異常，則即離開，檢查工作結(jié)束。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)CT 檢查與MRI 檢查的結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)算其診斷正確率，對(duì)比探究核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

此次采取SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，然后使用卡方值χ2進(jìn)行驗(yàn)證；P＜0.05，表示兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的意義。

2 結(jié)果

MRI 在關(guān)節(jié)腔積液、半月板損傷、韌帶損傷、骨質(zhì)改變等膝關(guān)節(jié)損傷中的診斷準(zhǔn)確率為100.00%，高于CT 檢查的79.50%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

MRI 是一種影像學(xué)診斷技術(shù)，具備分辨率高的明顯優(yōu)勢(shì)，并且能夠經(jīng)多方位對(duì)膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行掃描，顯像全面且清晰，根據(jù)信號(hào)差異可準(zhǔn)確判斷損傷類型，當(dāng)出現(xiàn)片狀、不規(guī)則長(zhǎng)T1 及T2 信號(hào)，自上而下分布著T1WI 與T2WI 低信號(hào)、T1WI 與T2WI 高信號(hào)、T1WI 與T2WI 等信號(hào)，為關(guān)節(jié)腔積液；如若三角低級(jí)信號(hào)內(nèi)有球狀、裂隙狀或線條狀陰影，為半月板損傷；如若表現(xiàn)為邊緣模糊的條狀、增粗陰影，為韌帶損傷；如若表現(xiàn)為T1WI 低信號(hào)，T2WI低信號(hào)或高信號(hào)，軟骨組織可見凹陷、斷續(xù)表現(xiàn)，為骨質(zhì)改變[2]。而對(duì)于CT 診斷來說，主要優(yōu)勢(shì)為：掃描時(shí)間短、空間分辨率高、時(shí)間分辨率高，能夠基于任意平面實(shí)現(xiàn)圖像重建，并基于冠狀面、矢狀面等多方面將膝關(guān)節(jié)損傷情況顯示出來，但敏感度低于MRI，無法有效診斷半月板損傷及滑膜損傷[3]。

表1 CT 及MRI 正確診斷膝關(guān)節(jié)損傷情況對(duì)比[n（%）]

此次試驗(yàn)中，在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中，MRI 診斷準(zhǔn)確率高于CT。綜上所述：核磁共振檢查可準(zhǔn)確診斷膝關(guān)節(jié)損傷，使損傷的類型、范圍及程度明確出來，為進(jìn)一步的診療工作提供有效憑據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值高，所以具備推廣及使用。