探討心臟超聲對診斷冠心病節(jié)段性室壁運動異常的診斷價值

陳源松

（云南省大理市第一人民醫(yī)院超聲科 云南 大理 671000）

近年來，人們生活水平的提高，加快了生活節(jié)奏的速度，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率不斷上升，尤以老年人群體為主。冠心病對患者的正常生活和身體健康造成了影響，必須進行及時治療，才能改善患者的生活質(zhì)量，因此，采取正確的診斷方式是進行有效治療的關(guān)鍵所在[1]。本文對我院在2014 年3 月—2018 年2 月期間收治的100 例冠心病患者進行了心臟超聲的診斷，并將結(jié)果和心臟冠脈造影診斷結(jié)果做對比，分析并研究其診斷價值，現(xiàn)報告如下。

表1 兩組患者診斷結(jié)果的比較[n（%）]

1 研究對象和方法

1.1 基本信息

選取我院在2014 年3 月—2018 年2 月期間收治的100 例冠心病患者，分成兩個組別，參照組50 例，實驗組50 例。參照組中，男性25 例，女性25 例，年齡45 至77歲，平均年齡（62.5±11.3）歲；病程0.7 至7.1 年，平均病程（4.3±0.6）年；實驗組中，男性23 例，女性27 例，年齡44 至78 歲，平均年齡（63.5±9.3）歲；病程1 至7 年，平均病程（3.3±1.6）年。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、性別、病程等資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組：為患者做心臟冠脈造影診斷，通過血管造影機和固態(tài)數(shù)字式攝影機為患者進行檢測。術(shù)前為患者提供適量的硝酸甘油，進行血管擴張操作，讓患者保持平臥姿勢，為其建立橈動脈通路，將造影管放入，利用非離子造影劑，在兩邊進行造影操作，當(dāng)導(dǎo)絲尾部壓力將信號傳遞時，狹窄病變遠處將壓力導(dǎo)絲放入，對壓力進行檢測。導(dǎo)絲放置完畢后，在肘正中靜脈位置，為患者注入三磷酸腺苷，致使冠脈充血量達到最多，此時測試導(dǎo)管和壓力導(dǎo)絲。實驗組：為患者進行超聲心動圖檢測，檢測前讓患者維持穩(wěn)定情緒，采取平臥姿勢，按順序?qū)颊哌M行檢查，依次為心臟切面，心室長軸切面，最后是短軸切面[2]。之后為患者進行左心室的階段劃分，通常是9、16 階段。利用各個切面的運動檢測，將異常運動圖像進行凍結(jié)截圖處理，利用截圖對節(jié)段性室壁運動異常的程度大小進行分析計算，最后對資料進行歸納總結(jié)，做出超聲診斷[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對冠心病節(jié)段性室壁運動異常的診斷結(jié)果，包括左房內(nèi)徑異常、左室舒末徑 、左方右室內(nèi)徑均異常、左房主動脈內(nèi)徑均異常、右室流出道異常五方面；觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、頭暈、低血壓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS19.0 軟件對冠心病患者在不同診斷方式下產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)計算，計數(shù)資料通過百分率顯現(xiàn)，通過χ2實行驗算，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05 具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果的比較

冠狀動脈造影金標準診斷吻合率100.00%，心臟超聲診斷吻合率達 96%，詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較

實驗組患者惡心嘔吐3 例，頭暈2 例，低血壓2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%；參照組患者惡心嘔吐5 例，頭暈4 例，低血壓4 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26%；實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組。

3 討論

冠心病是一種多見高發(fā)的心臟病類型，常發(fā)病于中老年人身上，且發(fā)病率逐年上升，病因為冠狀動脈狹窄，心肌供血匱乏，造成機能障礙或器質(zhì)性病變，該病癥對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了巨大影響[4]。現(xiàn)今為止，對該病癥的診斷方式主要是冠狀動脈造影，且該診斷方式已經(jīng)被認為金標準，準確性高達百分之百，可以有效檢測出冠脈的狹窄情況。但是冠狀動脈造影操作不便，運行繁瑣，且價格高昂，檢查過程需要對患者進行穿刺操作，對患者的身體具有一定的傷害，因此找到一種更加方便經(jīng)濟，診斷性高的方式變得十分重要[5]。在本研究中，為患者進行的診斷方式是心臟超聲，即超聲心動圖檢查，該檢查方式通過聲波的方式，為患者進行無創(chuàng)無痛的心臟檢查，通過超聲心動圖判斷病情的發(fā)展程度，對冠心病節(jié)段性室壁運動異常的進行有效地診斷。節(jié)段性室壁運動異常是由心肌缺血導(dǎo)致的局部收縮能力異常造成的，通過心臟超聲檢查，可以對二尖瓣反流等部位做出診斷，評估病情程度，給預(yù)后評估奠定基礎(chǔ)[6]。心臟超聲相對心臟冠脈造影來講，不用設(shè)置橈動脈通路，不用使用造影劑等藥物，因而大大降低了患者的不良反應(yīng)，且診斷安全性與冠脈造影相比，并無明顯差異，加之心臟超聲操作簡單，價格合適，廣泛被醫(yī)生和患者所接納。

綜上，冠心病患者使用心臟超聲診斷節(jié)段性室壁運動異常的效果顯著，準確率較高，操作簡便，具備較高臨床應(yīng)用價值。