心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性左室肥厚伴心力衰竭的臨床價值研究

王建敏，邢繼巖，劉美靜，徐 如，楊翠菊，何 欣（北京燕化醫(yī)院彩超室 北京 102500）

高血壓是臨床中發(fā)病率較高的慢性疾病，此類患者容易伴隨左室肥厚以及心力衰竭等情況，對于患者的生命安全產生嚴重威脅，早期明確診斷有助于為患者的治療方案擬定提供重要參考，同時也是改善其預后的重要措施[1]。彩色多普勒超聲是一種操作便捷、無創(chuàng)性高以及安全性高的檢查方式在臨床中應用廣泛[2]，本文將著重探究對于高血壓性左室肥厚并心力衰竭者應用心臟彩色多普勒超聲的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 線性資料

隨機抽取2017 年1 月—2018 年12 月我院53 例高血壓左室肥厚并心力衰竭病例，另選擇同期健康體檢者50 例，觀察組（高血壓組，53 例）：性別比，男:女=28:25；就診時年齡47 ～86 歲，均值（65.3±0.6）歲；HYNA 心功能分級：Ⅱ級33 例，Ⅲ級20 例。對照組（健康組，50 例）：性別比，男:女=23:27；體檢時年齡45 ～87 歲，均值（66.2±0.5）歲。2 組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

兩組入組受試者均于我院接受心臟彩色多普勒超聲檢查，應用我院心臟彩超儀，檢查過程中保持側臥位，探頭頻率2.0 ～4.0MHz。首先通過二維超聲儀對其心臟形態(tài)和結構等特點進行觀察，通過左室長軸切面，大動脈短軸，四強心切面，兩腔心切面，心尖長軸切面，對各心臟的結構以及心臟瓣膜形態(tài)、結構等特點進行詳細掃查，同時密切觀察心臟回聲與周邊血流狀況，重點掃查其左心結構與形態(tài)，并對功能參數進行詳細記錄，包括LAD、LVEF、LVEDd 以及E/Ea 等。

1.3 評估指標

（1）比較兩組各主要心功能指標的檢測情況；（2）對觀察組中不同心功能分級患者的心功能指標檢測情況進行比較。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組心功能指標比較

觀察組的LAD、LVEDd、E/Ea 高于對照組，LVEF 低于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組心功能指標比較（±s）

表1 兩組心功能指標比較（±s）

分組 n LAD（mm） LVEF（%） LVEDd（mm） E/Ea觀察組 53 50.59±8.87 54.43±9.26 58.36±10.19 15.31±2.59對照組 50 33.31±5.26 68.76±10.19 45.46±4.37 8.02±4.09 t 值 4.528 3.241 2.672 1.382 P 值 0.001 0.000 0.001 0.000

2.2 不同心功能分級患者的心功能指標比較

觀察組33 例Ⅱ級心功能患者LAD（45.47±5.69）mm，LVEF（45.62±4.29）%，LVEDd（58.61±5.70）mm，E/Ea（12.76±3.02）；20 例Ⅲ級心功能患者LAD（53.26±6.08）mm，LVEF（38.62±7.06）%，LVEDd（66.29±6.37）mm，E/Ea（15.19±3.49），兩組各指標比較中P＜0.05。

3 討論

與單純的高血壓患者相比，合并左室肥厚及心力衰竭的患者其猝死風險進一步升高，因而對于合并癥患者進行及早明確診斷，并對其病情程度進行準確評估意義重大[3]。目前心臟彩超是對高血壓性左室肥厚及心力衰竭患者進行檢查和診斷的常用影像學方式，通過對患者心動周期內血流狀況進行觀察，有利于探明房室間隔的缺損情況，并有效觀察主動脈流出道的狀況，可對患者瓣膜閉合障礙情況與否進行有效的初步判斷。從本次的研究結果來看，通過應用心臟彩超檢查兩組在心功能指標比較中具有明顯差異，同時觀察組當中不同心功能分級患者的各項心功能指標也具有顯著差異[4-5]。這提示，通過運用心臟彩超對于廣大的高血壓性左室肥厚及心力衰竭者具有較高的診斷價值，同時有利于評估其心功能受損程度，在患者的疾病診斷以及預后評估中均可發(fā)揮重要作用。除此之外，心臟彩超檢查應用于此類患者的診斷中還具有操作便捷以及無創(chuàng)性高等應用優(yōu)勢，有利于更好的明確診斷其心臟疾病以及病情程度。

綜上所述，對于高血壓性左室肥厚并心力衰竭者，應用心臟彩超檢查具有較高的診斷價值，同時在患者心力衰竭程度評估中也發(fā)揮著重要作用。