應(yīng)用超聲技術(shù)評(píng)估ATEC 系統(tǒng)旋切乳腺良性腫塊的研究

胡亞男，張英霞（通訊作者）

（1 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）（2 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

乳腺良性腫塊疾病是我國(guó)臨床較為常見(jiàn)與多發(fā)的一種女性疾病，其高發(fā)年齡為15 ～30 歲[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將超聲引導(dǎo)下ATEC 乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)應(yīng)用于乳腺良性腫塊疾病的臨床治療中，療效更為顯著[2]。有利于減少患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和愈合時(shí)間等，提高臨床療效。在本次研究中，對(duì)研究組和常規(guī)組75 例乳腺良性腫塊患者的治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，研究應(yīng)用超聲技術(shù)評(píng)估ATEC 系統(tǒng)旋切乳腺良性腫塊的價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行于下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017 年9 月至2019 年10 月，此2 年間超聲科接受診斷的乳腺良性腫塊患者75 例，將所有患者按照前瞻性單盲隨機(jī)法分為常規(guī)組（35 例，采用傳統(tǒng)手術(shù)治療方式）與研究組（40 例，采用超聲引導(dǎo)下ATEC 乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療）。研究組患者年齡范圍22 ～67 歲，平均年齡（46.57±4.46）歲，常規(guī)組患者年齡范圍23 ～68 歲，平均年齡（46.64±4.53）歲，對(duì)患者的常規(guī)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

超聲引導(dǎo)下ATEC 乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療：乳腺旋切術(shù)治療儀器采用HoLogic 公司的乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，由真空抽吸泵、控制手柄、旋切刀與相關(guān)軟件組成。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉處理后，在其乳腺腫塊周?chē)?cm 左右位置進(jìn)行穿刺，并根據(jù)患者腫塊具體位置和麻醉點(diǎn)位置進(jìn)行手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度為2 ～3mm 左右。在超聲引導(dǎo)下，將ATEC乳腺微創(chuàng)旋切置入腫塊后方，并在腫塊周?chē)蜷_(kāi)旋切刀刀槽，逐步切除乳腺良性腫塊并將腫塊取出，觀察有無(wú)出血情況，如有明顯出血時(shí)，應(yīng)積極將其吸出干凈，后實(shí)施壓迫止血處理。通過(guò)超聲檢查，確定乳腺良性腫塊完全切除后進(jìn)行加壓包扎處理。

超聲技術(shù)評(píng)估：術(shù)后3 個(gè)月進(jìn)行二維、彩色多普勒及超聲造影和金標(biāo)準(zhǔn)MRI 檢查，超聲檢查采用美國(guó)GE 公司生產(chǎn)的L06I09 大星型超聲診斷儀，探頭頻率為9 ～12。磁共振檢查使用西門(mén)子Amt1ST 全身磁共據(jù)成像儀。為提高多譜勒成像質(zhì)量，可采用注射用六氟化硫微泡（聲諾維，國(guó)產(chǎn)，上海博萊信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司）以提高血液回波率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)記錄患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間等對(duì)研究組與常規(guī)組的手術(shù)指征進(jìn)行比較。（2）通過(guò)記錄患者的血腫吸收情況和殘余病灶等對(duì)超聲技術(shù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0 軟件處理乳腺良性腫塊患者的相關(guān)指標(biāo)資料，計(jì)量資料比較經(jīng)過(guò)t驗(yàn)證，并用（±s）顯示，（P＜0.05）表示兩組間差異顯著，有研究意義。

2 結(jié)果

2.1 75 例乳腺良性腫塊患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間對(duì)比

相較于常規(guī)組，研究組的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間和愈合時(shí)間明顯更短（P＜0.05），如表1。

表1 75 例乳腺良性腫塊患者的手術(shù)指征對(duì)比（±s）

表1 75 例乳腺良性腫塊患者的手術(shù)指征對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 切口長(zhǎng)度（mm）手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min）愈合時(shí)間（d）研究組 40 2.29±0.64 18.54±2.36 2.72±0.52常規(guī)組 35 8.42±1.59 33.87±3.42 5.67±1.36 t/ 22.413 22.821 12.708 P/ 0.001 0.001 0.001

2.2 75 例乳腺良性腫塊患者的超聲技術(shù)評(píng)估結(jié)果對(duì)比

全部患者在術(shù)后3 個(gè)月均行超聲技術(shù)復(fù)查，研究組40例患者中，1 例患者血腫未完全吸收，1 例患者手術(shù)區(qū)域有殘余病灶。研究組35 例患者中，5 例患者血腫未完全吸收，3 例患者手術(shù)區(qū)域有殘余病灶。經(jīng)對(duì)癥治療后，所有患者手術(shù)區(qū)域均無(wú)并發(fā)癥復(fù)發(fā)。

3 討論

隨著我國(guó)近年來(lái)醫(yī)療水平的不斷提高，乳腺良性腫塊的檢出率顯著提升。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)患者創(chuàng)傷大、感染率高等缺點(diǎn)，難以保證腫物完整切除，且術(shù)后容易在患者皮膚上遺留永久疤痕，無(wú)法滿(mǎn)足患者對(duì)乳房美容的需求[3]。超聲引導(dǎo)下ATEC 乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)具有手術(shù)時(shí)間短、對(duì)患者創(chuàng)傷小、感染率低等優(yōu)勢(shì)，既能夠?yàn)椴±韺W(xué)診斷提供依據(jù)，同時(shí)可達(dá)到切除微小病灶的目的[4]。

超聲引導(dǎo)下ATEC乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)以其微創(chuàng)的特點(diǎn)，在臨床乳腺腫塊切除和活檢中得到更佳廣泛的應(yīng)用。在患者術(shù)后需進(jìn)行彩色多普勒、二維及超聲造影和金標(biāo)準(zhǔn)MRI檢查，超聲造影能夠顯示腫瘤內(nèi)的微小血管，超聲造影劑作為超聲診斷主要發(fā)展趨勢(shì)之一，其結(jié)合造影后腫瘤病灶未增強(qiáng)區(qū)和增強(qiáng)區(qū)的差異引導(dǎo)活檢，能夠有效提高活檢的陽(yáng)性率，從而判斷乳腺良性腫塊是否完全切除。

研究結(jié)果表示，應(yīng)用超聲技術(shù)評(píng)估ATEC 系統(tǒng)旋切乳腺良性腫塊的效果較為理想，有利于為乳腺良性腫塊等疾病的治療提供重要的指導(dǎo)作用，值得將其普及于臨床治療工作中。