MRI 診斷早期腦出血的準(zhǔn)確性及影像特征應(yīng)用比照分析

鐘小兵

（遵義市紅花崗區(qū)第一人民醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

近幾年腦出血以及腦梗塞的患病人數(shù)不斷上升，對于急性、超急性的腦出血患者一般都是以CT 檢查為主要的金標(biāo)準(zhǔn)，MRI 是腦梗塞患者進行檢查的首選，對于可能為缺血性卒中的患者一般都要先對其采用CT 檢查，排除腦出血的可能之后，再采用MRI 進行進一步的確定，這樣不僅在無形中給患者增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還會讓患者錯失了最好的治療時間。隨著技術(shù)的不斷成熟，MRI 對于腦梗塞以及腦出血的診斷更為準(zhǔn)確，為了進一步的作出探討，本文研究主要分析對早期腦出血患者應(yīng)用MRI 診斷的準(zhǔn)確性以及影像特征，詳細內(nèi)容整理如下。

1 基本資料和方法

1.1 一般資料

在本院接受治療的早期腦出血患者中擇取34 例作為研究對象，為研究組，另外在選取在本院進行治療的早期腦梗死患者31 例，為對照組，病例選取時間：2018 年6月至2019 年6 月。

對照組：男20 例，女11 例，年齡（36 ～82）歲，平均年齡（51.2±2.5）歲，21 例為急性期患者，10 例為超急性期患者，這其中19 例在腦葉皮髓質(zhì)區(qū)域，12 例在深部基底節(jié)區(qū)域。

研究組：男22 例，女12 例，年齡（37 ～82）歲，平均年齡（52.6±2.9）歲，25 例為急性期患者，9 例為超急性期患者，這其中20 例在腦葉皮髓質(zhì)區(qū)域，14 例在深部基底節(jié)區(qū)域。

兩組患者的資料數(shù)據(jù)相比較，P＞0.05。

納入依據(jù)：患者入院時均出現(xiàn)了突發(fā)性神經(jīng)功能障礙，還有頭昏、耳鳴等情況產(chǎn)生，本次實驗經(jīng)過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)，且家屬和患者對此均知情，簽署了知情同意書。

排除依據(jù)：合并其它嚴(yán)重的臟器疾病；拒絕本次實驗的患者。

1.2 方法

兩組患者都進行MRI 的檢查[1]，使用西門子Avanto 1.5T 超導(dǎo)核磁共振進行，標(biāo)準(zhǔn)的頭線圈，參數(shù)以及序列設(shè)為：T1 Tra TR 195ms TE 4.75ms，T2 Tra TR 4500ms TE 100ms，T2 Flair tra TR 7200ms TE 92ms，T2 sag TR 4500ms TE 100ms，DWI TR 3300ms TE 96ms，層間厚度控制在5 毫米左右，矩陣形為256×256，以上的數(shù)據(jù)進行采集之后，使用相關(guān)的工作站軟件進行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組患者的MRI 檢查圖像，均有兩名放射科醫(yī)生采用雙盲法進行讀片，并且給出診斷的結(jié)論，進行分析診斷的價值，包含：病灶中央的信號強度，梗死位置的病灶以及血腫性的形狀、四周血腫帶的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，兩組患者的MRI 影響特征變化以（%）表示，數(shù)據(jù)間比較用卡方檢驗，組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 早期腦出血采用MRI 診斷的準(zhǔn)確性對比

對早期腦出血患者進行MRI 的診斷，且準(zhǔn)確性詳細見表1。

表1 早期腦出血采用MRI 診斷的準(zhǔn)確性對比

2.2 兩組患者的MRI 影響特征對比

在對患者的環(huán)形特征、病灶的形狀、四周水腫的情況進行對比，研究組和對照組具有差異（P＜0.05），詳細見表2、表3。

表2 兩組患者的MRI 影響特征對比[n（%）]

表3 兩組患者的MRI 影響特征對比[n（%）]

3 討論

腦出血作為神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，病情發(fā)展快，治療不及時，預(yù)后效果差。醫(yī)學(xué)上根據(jù)腦出血的發(fā)生時間分為：超急性時期即在24 小時以內(nèi)發(fā)生、急性期即24 ～72 小時發(fā)生、亞急性早期在4 ～7 天發(fā)生、亞急性晚期在8 ～14 天發(fā)生、在14 天以上發(fā)生即為慢性期。以上的類型只有早期或者超早期進行治療能夠降低患者的殘疾率和死亡率。但因為腦出血的早期臨床癥狀額腦梗塞早期癥狀比較像，所以兩者的臨床診斷應(yīng)用MRI 以及CT 會有區(qū)別[2]。MRI 對病灶的形狀圖像顯示更為清楚，一般進行腦梗塞檢查均會先行進行該項檢查，頭顱CT 和MRI 對比，檢查的價格較低，操作也較為方便，所以對于疑似腦卒中的早期患者一般會先進行CT檢查排除腦出血的情況之后，再進行MRI 的檢查，以確定為腦梗塞，但這樣的流程一般會延誤患者的治療，隨著技術(shù)的成熟，臨床發(fā)現(xiàn)MRI 的診斷和鑒別更為精準(zhǔn)，有利于預(yù)后。

在本次研究數(shù)據(jù)證實，MRI 的診斷準(zhǔn)確性，將CT 作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，相符概率為91.18%，這也證實了MRI 診斷較為準(zhǔn)確。另外本次數(shù)據(jù)還對腦出血患者以及腦梗塞的患者進行MRI 影像表現(xiàn)的分析，發(fā)現(xiàn)超急性腦出血患者的自旋回波序列呈現(xiàn)出等信號或者稍長的T2 信號，DWI 出現(xiàn)了高信號，梯度回波在T2WI 呈現(xiàn)出中心等或者稍長的信號，能夠較為明顯的看到環(huán)形的連續(xù)性或者間斷的信號線、血腫的四周會有很明顯的水腫情況，在急性期的自旋回波序列T1WI，T2WI 不會有較為明顯清晰的差別，DWI 會有高信號的表現(xiàn)[3]，血腫梯度回波的T2WI 信號的邊緣會明顯的看到環(huán)形狀特征，血腫的四周環(huán)形的信號比超急性腦出血患者的更為清晰，說明經(jīng)過MRI 的檢查能夠更為直觀的發(fā)現(xiàn)兩組患者的影像學(xué)特征的區(qū)別，更有利于后期治療。

總而言之，對于早期腦出血患者采用MRI 進行診斷，有著較高的準(zhǔn)確性，且影像學(xué)特征也較為清晰，能夠較好的進行早期腦梗死的區(qū)別，在進行檢查可將MRI 作為首選的方案。