B 超及鉬靶X 線在乳腺疾病診斷中的對(duì)比研究

錢(qián)柱榮，向 楨（通訊作者）

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院健康管理中心 廣西 桂林 541002）

臨床上對(duì)于乳腺疾病的診治遵循早診斷、早治療的原則，近幾年來(lái)，女性乳腺疾病發(fā)病率逐年上升，其中乳腺癌的罹患人數(shù)不斷上漲，采取顯效的診斷措施對(duì)患者的治療、預(yù)后有著極大的影響[1]。為了探究乳腺疾病診斷中應(yīng)用鉬靶X 線、B 超診斷的臨床價(jià)值與意義，本研究抽取于本院進(jìn)行診治的患者40 例，探究其診斷價(jià)值。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

研究開(kāi)展時(shí)間是2018 年1 月—2019 年3 月，隨機(jī)抽取本院乳腺疾病患者40 例作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字抽樣表法作分組，分為對(duì)照、觀察組，各20 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）研究已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)審批，患者均已知情、同意本次研究，均同意并于研究開(kāi)展前簽署試驗(yàn)同意書(shū)；（2）患者能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑配合診斷，依從性優(yōu)；（3）患病情平穩(wěn)，研究過(guò)程中未出現(xiàn)疾病嚴(yán)重惡化的情況；（4）觸診可觸及乳腺腫塊患者，且臨床診斷意見(jiàn)為腫瘤疾病患者；（5）觸診結(jié)果是陰性，鉬靶X 線診斷為陽(yáng)性患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除妊娠期、哺乳期患者；（2）排除病歷資料殘缺、病情危急患者；（3）排除精神、心理疾病患者；（4）排除已確診的良性乳腺瘤患者。

其中對(duì)照組的年齡范圍是26 ～55 歲，平均年齡為（38.18±5.03）歲，病程為0.5 ～5 年，平均病程為（3.70±1.10）年；觀察組的年齡范圍是27 ～56 歲，平均年齡為（38.30±6.11）歲，病程為0.7 ～6 年，平均病程為（3.81±1.20）年。以SPSS22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，年齡、病程等各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P＞0.05。

1.2 方法

患者均以病理學(xué)檢查作為乳腺疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，觀察組行鉬靶X 線檢測(cè)，具體如下：儀器使用美國(guó)GE 鉬靶X 光機(jī)，全面檢查患者乳腺病灶的位置、體積、形態(tài)、邊緣、數(shù)量等。對(duì)照組行超聲檢測(cè)，具體如下：儀器選擇西門(mén)子2000 超聲檢測(cè)儀，設(shè)置儀器探頭的頻率為4 ～9MHz；

1.3 觀察指標(biāo)

患者均以病理學(xué)檢查作為乳腺疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 系統(tǒng)對(duì)本研究患者的有效率調(diào)查等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料的表達(dá)應(yīng)用（均數(shù)±方差）的形式，該種數(shù)據(jù)采取t值檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料。若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)間的差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)結(jié)果

40 例患者中，共存在67 例乳腺病灶，其中惡性病灶數(shù)量是38 例，良性為29 例。惡性乳腺病灶中，有導(dǎo)管癌19 例、導(dǎo)管原位癌3 例、混合型癌4 例、乳腺癌5 例、纖維肉瘤4 例、粘液癌2 例、導(dǎo)管內(nèi)癌1 例。良性乳腺病灶中，導(dǎo)管炎癥3 例、結(jié)核3 例、纖維腺瘤11 例、乳頭狀瘤（導(dǎo)管內(nèi)）4 例、纖維囊性病5 例、結(jié)節(jié)性硬化腺肌病2 例、纖維腺病1 例。

2.2 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

觀察組診斷準(zhǔn)確率為97.01%，對(duì)照組為80.60%，觀察組的檢出率顯著較高，差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（χ2=4.329，P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

數(shù)字化鉬靶X 線（Digital molybdenum target X-ray）可直觀觀測(cè)到乳腺病灶的大小、形態(tài)；除此之外，數(shù)字化鉬靶X 線的射線波長(zhǎng)和乳腺相關(guān)組織的頭照十分貼合，對(duì)于乳腺疾病的良惡性，診斷價(jià)值較為顯著，但是，鉬靶X 線對(duì)患者有一定的放射性，對(duì)于哺乳期、孕期女性有一定的危害；B 超可適用于各種人群，重復(fù)檢查較低廉。對(duì)于大部分的乳腺疾病檢查診斷，B 超有著一定的臨床參考價(jià)值，如乳腺囊腫的診斷、鎖骨淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)的檢測(cè)等，其準(zhǔn)確度要高于鉬靶X 線。其次，外科活檢也是B 超的一大強(qiáng)項(xiàng)，在其引導(dǎo)下，微小病灶的定位、穿刺、取樣準(zhǔn)確率顯著高于鉬靶X 線，應(yīng)用價(jià)值顯著[2-5]。本研究結(jié)果表明，觀察組乳腺疾病患者的診斷準(zhǔn)確率為97.01%（65/67），對(duì)照組為80.60%（54/67）差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（χ2=4.3290，P＜0.05）。鉬靶X 線一定程度上，診斷乳腺疾病如乳腺癌時(shí)，臨床價(jià)值顯著。

乳腺疾病診斷中應(yīng)用鉬靶X 線、B 超檢查，鉬靶X 線檢查分辨良惡性準(zhǔn)確率高，B 超檢查價(jià)格低廉，重復(fù)性好，對(duì)于年輕女性可用超聲做為常規(guī)檢查，對(duì)于高危年齡女性和已有不良傾向乳腺疾病女性，應(yīng)選擇結(jié)合鉬靶X 線檢查，故而在乳腺疾病診斷中，兩種方式各有其特點(diǎn)，不能互相替代，患者應(yīng)選擇合適的檢查方式。