對(duì)比分析CT 與增強(qiáng)CT 在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值

馬凱凱，王發(fā)芬，藍(lán)海洋

（莒縣人民醫(yī)院影像科 山東 日照 276500）

惡性腫瘤作為威脅機(jī)體身心健康的主要病癥，且在預(yù)后效果差的前提下，會(huì)引起高致殘率、高致死率的問(wèn)題，即做好疾病早期診斷，施行對(duì)癥治療，是保證機(jī)體生存質(zhì)量的前提。例如：CT 是腫瘤鑒別中常見(jiàn)方式，但常規(guī)CT難以鑒別微小病灶，這也決定增強(qiáng)CT 的使用率，但二者診斷價(jià)值報(bào)道較少[1]。擇取本院2018 年1 月—2019 年5月時(shí)段內(nèi)診療的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移（經(jīng)病理證實(shí)）患者共50 例，對(duì)比分析CT 與增強(qiáng)CT 在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值?，F(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取本院2018 年1 月—2019 年5 月時(shí)段內(nèi)診療的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移（經(jīng)病理證實(shí)）患者共50 例，包括24例胃癌、15 例肝癌、7 例大腸癌、4 例肝膽腫瘤，均施以常規(guī)CT、增強(qiáng)CT 檢查。常規(guī)CT 組患者中，男女比值為26:24；年齡最高值為76 歲，最低值為40 歲，平均數(shù)為（57.5±6.4）歲。增強(qiáng)CT 組患者中，男女比值為25:25；年齡最高值為77 歲，最低值為42 歲，平均數(shù)誒（58.0±7.3）歲。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)本研究知情同意；經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為腹部腫瘤，且伴隨腹腔轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；排除其他類型腫瘤者；未出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移者；器官功能障礙者；精神病癥者；不配合研究者。

1.2 方法

常規(guī)CT：將碘海醇定義為本研究首要造影劑，協(xié)助患者保持仰臥位，取螺旋CT 施行全腹掃描，參數(shù)為：電流在250 ～280 毫安，電壓在120 ～140 千伏，層厚為5 毫米，層間距為0.8 毫米，依據(jù)每秒5.0 ～10.0 毫米速度執(zhí)行移動(dòng)掃描[2]。

增強(qiáng)CT：向患者靜脈輸注30ml 非離子典型造影劑，也為仰臥位掃描檢查，且通過(guò)薄層多平面的重建，將相關(guān)數(shù)據(jù)反饋到工作站，由2 名及以上醫(yī)師完成閱片工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較各檢查方式診斷準(zhǔn)確率。（2）比較各檢查方式種植灶情況。包括種植灶寬度、種植灶深度、種植灶面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以（±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；若為計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較各檢查方式診斷準(zhǔn)確率

常規(guī)CT 組診斷準(zhǔn)確率為84.00%，增強(qiáng)CT 組為98.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較各檢查方式診斷準(zhǔn)確率（n=50、%）

2.2 比較各檢查方式種植灶情況

增強(qiáng)CT 組種植灶情況明顯優(yōu)于常規(guī)CT 組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較各檢查方式種植灶情況（n=50、±s）

表2 比較各檢查方式種植灶情況（n=50、±s）

組別 種植寬度（cm） 種植深度（cm） 種植面積（cm2）常規(guī)CT 組 2.17±0.88 3.39±1.09 2.53±0.93增強(qiáng)CT 組 5.22±1.11 6.60±1.39 1.17±0.56 t 15.2252 12.8498 8.8584 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

鑒于飲食不節(jié)、作息不規(guī)律和環(huán)境污染、遺傳、生活壓力和人口老齡化等條件下，促使腹部腫瘤患病率逐步增強(qiáng)，特別是在化學(xué)致癌因素、物理致癌因素和病毒/細(xì)菌致癌、遺傳因素等作用下，腹部腫瘤發(fā)病率處于0.6 ～0.8%范圍內(nèi)。由于腹部腫瘤類型較多，如胃癌、肝癌和大腸癌等，多面臨腹腔轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，但卻因腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀不顯著，一旦確診均已步入晚期，即做好疾病早期診斷和篩查尤為重要[4]。

增強(qiáng)CT 是以常規(guī)CT 為前提的診斷技術(shù)，既可有效評(píng)估腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移情況，還可增強(qiáng)診斷準(zhǔn)確率，彌補(bǔ)常規(guī)CT 的局限。原因?yàn)椋焊骨唤Y(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，若存在早期腹腔轉(zhuǎn)移灶、特殊轉(zhuǎn)移灶等條件下，常規(guī)CT難以鑒別病灶，而增強(qiáng)CT 是以靜脈造影劑重點(diǎn)篩查的目的，在不影響腹部解剖形態(tài)的同時(shí)，增強(qiáng)疾病篩查分辨率[5]。本課題可知，常規(guī)CT 組診斷準(zhǔn)確率為84.00%，增強(qiáng)CT 組為98.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。增強(qiáng)CT 組種植灶情況明顯優(yōu)于常規(guī)CT 組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

綜上，于腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷過(guò)程中，常規(guī)CT 和增強(qiáng)CT 均可起到診斷效果，但后者具有診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，能夠清晰呈現(xiàn)種植灶情況，應(yīng)引起重視。