X 線和CT 在痛風(fēng)診斷中的價值比較分析

侯 捷

（廣西壯族自治區(qū)桂平市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 貴港 537200）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病原因在于嘌呤代謝以及尿酸排泄異常，導(dǎo)致尿酸鹽以結(jié)晶的形式沉積于關(guān)節(jié)骨以及其周圍組織中，進(jìn)而誘發(fā)炎性反應(yīng)[1]。近年來人們生活條件的明顯改善，飲食質(zhì)量顯著提升，肉類、海鮮等食物中的嘌呤含量相對較高，再加上機體嘌呤代謝異常，在食用這些食物之后，機體內(nèi)的嘌呤無法有效、及時的排除體外，導(dǎo)致嘌呤含量異常升高，極大程度上增加痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率[2]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最大的特征在于突然性的關(guān)節(jié)疼痛，并且持續(xù)時間非常長，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。并且痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎還具有反復(fù)性，給患者造成極大的痛苦。為了進(jìn)一步提高治療方案的有效性，更為準(zhǔn)確的診斷方法尤為關(guān)鍵。準(zhǔn)確的診斷可以為治療方案的制定奠定良好的基礎(chǔ)，進(jìn)一步強化治療方案的治療效果，在有效控制病情的同時，可以達(dá)到更為理想的治療效果[3]。選取我院2013 年1 月—2018 年12 月收治的300 例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，分別使用X 線檢查以及CT 檢查對患者進(jìn)行檢查，進(jìn)一步探討X 線檢查以及CT 檢查的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013 年1 月—2018 年12 月收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者300例，其中男200例，女100例，年齡20～60歲，平均年齡（40.97±1.05）歲。300 例患者總計受累關(guān)節(jié)407 個，其中肘關(guān)節(jié)74 個，膝關(guān)節(jié)69 個，腕關(guān)節(jié)80 例，跖趾關(guān)節(jié)130 個，踝關(guān)節(jié)54 個。

1.2 檢測方法

先后對患者進(jìn)行X 線檢查和CT 檢查。其中利用X 射線DR 機對患者進(jìn)行X 線檢驗，我院使用的X 射線DR 機是上海西門子醫(yī)療生產(chǎn)的西門子Ysio。利用X 射線CT 機對患者進(jìn)行CT 檢查，我院使用的X 射線CT 機是上海西門子醫(yī)療生產(chǎn)的SOMATOM Emotion 16-Slice Configuration。無論是進(jìn)行X 線檢查，亦或是進(jìn)行CT 檢查，都要嚴(yán)格按照儀器的操作規(guī)范進(jìn)行，對關(guān)節(jié)部位進(jìn)行全面檢查，以期更加準(zhǔn)確的診斷患者痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎情況。

表1 兩種檢測方法病灶檢出情況比較[n（%）]

表2 兩種檢測方法的病變征象檢出情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩種檢測方法的病灶檢出情況，主要包括肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)等各個關(guān)節(jié)。

（2）比較兩種檢測方法的病變征象檢出情況，主要包括關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)面下囊變、痛風(fēng)結(jié)節(jié)、滑膜侵蝕以及關(guān)節(jié)軟骨侵蝕等病變征象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法病灶檢出情況比較

CT 檢查的病灶檢出率高于X 線檢查，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩種檢測方法的病變征象檢出情況比較

CT 檢查病變征象檢出情況優(yōu)于X 線檢查，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)多為肢體末端小關(guān)節(jié)受累，手部以及腳部關(guān)節(jié)更為常見，隨著病情的不斷加重，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄠€關(guān)節(jié)受累，不僅給患者更多的痛苦，同時極大程度上增加了治療難度。為了進(jìn)一步保障患者的生活質(zhì)量，早期治療方案的介入十分關(guān)鍵。治療方案的制定需要建立在病情的實際情況基礎(chǔ)之上，才能達(dá)到更為理想的治療效果，這就對疾病診斷提出了更高的要求。X 線檢查是臨床上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)檢查方法，在疾病的臨床診斷方面具有一定的應(yīng)用價值，并且X 檢查的操作非常簡便，檢測費用也十分低廉，適用于經(jīng)濟(jì)條件相對較差的患者家庭，但是X 檢查的缺陷在于檢測的分辨率相對較低，無法更為清晰的查看疾病細(xì)微結(jié)構(gòu)，因此誤診或者漏診率相對較高[4]。CT 檢查依托于三維重建、三維成像等先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，不僅能夠?qū)ν达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病灶進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，同時能夠清晰的反映出疾病的細(xì)微結(jié)構(gòu)，具有極高的分辨率，醫(yī)務(wù)人員可以更加清晰的查看患者病情情況，從而為患者制定更具有針對性的治療方案。CT 檢查在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷方面具有極高的特異性以及靈敏性，但是仍舊存在少數(shù)誤診或者漏診情況，因為CT 檢查對操作人員操作技術(shù)的要求相對較高，在檢測的過程中，操作者操作不規(guī)范會導(dǎo)致檢測結(jié)果失真。并且CT 檢查還具有一定的輻射性，會對機體造成不同程度的損傷[5]。X 線檢查以及CT 檢查在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷中各具優(yōu)勢，因此在對患者疾病情況進(jìn)行診斷的時候，根據(jù)患者的實際情況選擇最佳的檢查方法，以更好的滿足患者就醫(yī)需求，在保證有效診斷的同時，極大程度上提高患者的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，CT 檢查病灶檢出率為98.28%，X 線檢查病灶檢出率為71.99%，CT 檢查病灶檢出率明顯高于X 線檢查，充分說明在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病灶檢出方面，CT檢查的疾病檢出率相對較高，具有極高的準(zhǔn)確性。同時CT 檢查病變征象檢出情況明顯優(yōu)于X 線檢查，充分說明使用CT 檢查對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行檢查的時候分辨率更高，可以更為清晰、準(zhǔn)確的查看患者的疾病情況，從而為治療方案的制定奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷中，CT 檢查的病灶檢出率更高，同時病變征象檢出更為明顯，具有極高的分辨率，可以更為準(zhǔn)確的對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎情況進(jìn)行診斷，因此CT 檢查方法可以在臨床診斷中被廣泛推廣與應(yīng)用。