多模態(tài)磁共振成像對(duì)乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的價(jià)值研究

張 偉

（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院 上海 201411）

乳腺良惡性腫瘤在育齡期、圍絕經(jīng)期女性當(dāng)中的發(fā)病率較高，隨著我國(guó)作息、生活習(xí)慣的不斷變化，乳腺腫瘤的發(fā)病率也隨之提高。乳腺腫瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤，兩種腫瘤疾病的治療方法不同，預(yù)后也有較大的差異。乳腺良惡性腫瘤的鑒別，直接影響了臨床對(duì)患者的治療處置方法。病理穿刺活檢是臨床診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。影像學(xué)檢查能夠在不對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)傷的前提下進(jìn)行疾病診斷，安全性強(qiáng)、痛苦小。本文對(duì)所選乳腺良惡性腫瘤患者開(kāi)展多模態(tài)磁共振成像治療。觀察患者治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2018 年5 月54 例乳腺良惡性腫瘤患者，根據(jù)患者疾病類(lèi)型分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組為良性腫瘤患者，對(duì)比組惡性腫瘤患者，27 例/組。實(shí)驗(yàn)組年齡26 ～69 歲，平均年齡（49.37±19.63）歲，病程3 ～15 年，平均病程（12.41±2.59）年。對(duì)比組年齡27 ～68 歲，平均年齡（48.51±19.49）歲，病程4 ～16 年，平均病程（11.38±4.62）年?；颊呔谖以航?jīng)過(guò)病理活檢確診為良性或惡性乳腺腫瘤，患者均首次診斷，無(wú)手術(shù)、化療病史，無(wú)妊娠期、哺乳期患者，病灶直徑均可通過(guò)影像學(xué)檢查順理觀察。兩組一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所選患者均開(kāi)展多模態(tài)磁共振成像，利用GE 公司Signa HDxt 1.5T 磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，利用專(zhuān)用8 通道線圈檢查，叮囑患者去除胸部的飾品，穿著病服檢查。叮囑患者俯臥位躺在檢查臺(tái)上，將雙乳自然垂落在線圈內(nèi)。利用多模態(tài)方式進(jìn)行檢查，對(duì)患者開(kāi)展7 期掃描，每期掃描時(shí)間在1 ～1.3 秒左右，層厚1.6mm，層距0。對(duì)患者高壓注射Gd-DTPA 對(duì)比劑，選擇患者肘正中靜脈注射，對(duì)比劑劑量按照患者體重選擇0.1mmol/kg，注射速度控制在2.5ml/秒。檢查完成后將數(shù)據(jù)傳送到工作站中處理，并由3 名醫(yī)師對(duì)攝片進(jìn)行觀察和診斷。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率=確診例數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：無(wú)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：診斷準(zhǔn)確率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率92.59%，對(duì)比組診斷準(zhǔn)確率96.29%，兩組診斷準(zhǔn)確率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較（±s）

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較（±s）

組別 例數(shù) 確診例數(shù) 診斷準(zhǔn)確率（%）實(shí)驗(yàn)組 27 25 92.59對(duì)比組 27 26 96.29 χ2 / 5.37 5.37 P / ＞0.05 ＞0.05

3 討論

乳腺良惡性腫瘤患者的腫瘤性質(zhì)，直接影響患者的治療措施、預(yù)后甚至生存時(shí)間，臨床針對(duì)乳腺良惡性腫瘤的診斷，除觀察患者癥狀表現(xiàn)外，還需要通過(guò)影像學(xué)檢查方法進(jìn)行檢查[1]。傳統(tǒng)檢查方法包括B 超等手段，患者利用B 超檢查能夠觀察到患者的病灶位置，但對(duì)良惡性的辨別效果相對(duì)較差。為改善患者診斷準(zhǔn)確率，需要對(duì)患者進(jìn)行更加準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查，多模態(tài)磁共振檢查，是以磁共振原理為基礎(chǔ)的綜影像學(xué)檢查手段。磁共振檢查的優(yōu)勢(shì)在于，能夠?qū)颊呷橄倌[瘤的形態(tài)、鈣化顯示等情況進(jìn)行有效的觀察，減少重疊對(duì)檢查結(jié)果的影響，促進(jìn)患者診斷效果的改善，同時(shí)能夠明確區(qū)分和觀察良惡性腫瘤之間的差異，對(duì)患者的診斷有較大的幫助[2]。尤其利用多模態(tài)磁共振檢查后，能夠明確減少普通磁共振掃描后存在的不清晰問(wèn)題，在良惡性腫瘤的區(qū)別診斷中有較大的幫助作用。

多模態(tài)磁共振檢查與傳統(tǒng)磁共振檢查有較大區(qū)別，對(duì)體積較大、形態(tài)特征明顯的乳腺良惡性腫瘤有較為明顯的區(qū)分作用。本次實(shí)驗(yàn)中乳腺良惡性腫瘤患者進(jìn)行多模態(tài)磁共振檢查后，能夠明確觀察到兩種腫瘤患者的腫瘤情況，并幫助臨床對(duì)兩種腫瘤進(jìn)行有效區(qū)分，促進(jìn)患者診斷與治療的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)所選乳腺良惡性腫瘤患者開(kāi)展多模態(tài)磁共振成像檢查的鑒別診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床應(yīng)用。