全數(shù)字化乳腺X 線攝影檢查在微小乳腺癌臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

戴秀芳

（山東聊城市中醫(yī)醫(yī)院 山東 聊城 252000）

從1790年起，乳腺癌的全球發(fā)病率一直處于上升趨勢，據(jù)美國有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，每8 名女性中會(huì)出現(xiàn)1 名乳腺癌患者。近年來，國內(nèi)乳腺癌的發(fā)病率有所上升，約高于發(fā)達(dá)國家2 個(gè)百分點(diǎn)。微小乳腺癌即指最大直徑為0.5cm ～1.0cm 的惡性腫瘤，該病臨床癥狀較為隱匿，無典型特異性，早期篩查難度較大，易延誤患者治療黃金時(shí)期。因此，需找尋一種檢出率較高的檢查方式，以便于早期發(fā)現(xiàn)、確診該病，從而為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。為探討全數(shù)字化乳腺X 線攝影檢查診斷微小乳腺癌的臨床效果，現(xiàn)對我院75 例微小乳腺腫瘤患者展開研討，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2015 年10 月—2019 年10 月接收的75 例微小乳腺腫瘤患者為研究對象。75 例患者年齡37 ～74 歲，平均（58.79±3.64）歲；腫塊大小0.5 ～1.0cm，平均（0.86±0.11）cm。所有患者均自愿接受全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查，知情且同意本次研究。

1.2 方法

全部患者均開展全數(shù)字化乳腺X 線攝影檢查，具體操作如下：應(yīng)用本院DR檢測儀器，取患者內(nèi)外斜位與頭尾位，選擇全自動(dòng)曝光控制模式，觀察乳腺結(jié)節(jié)部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、數(shù)目等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全數(shù)字化乳腺X 線攝影、病理檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05 時(shí)，便可判定組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

與病理檢查結(jié)果相比，全數(shù)字化乳腺X 線攝影惡性腫瘤檢出率較低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05），見表1。

表1 全數(shù)字化乳腺X 線攝影及病理檢查結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

乳腺癌于我國占各種惡性腫瘤總數(shù)的10%左右，且呈逐漸遞增趨勢。該病多見于45 ～50 歲女性，20 歲以下較為罕見。有關(guān)報(bào)道提示[2]，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提升該病治愈率、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，尤其是微小乳腺癌患者。因此，臨床上應(yīng)加大對診斷工作的重視，以提高該病早期檢出率，降低其危害性。

觸診是檢查腫瘤大小的最基礎(chǔ)方法，可為術(shù)前TNM 分期提供科學(xué)依據(jù)。但該種檢查方式在實(shí)際實(shí)踐過程中，易受到醫(yī)生專業(yè)水平的影響。另外，對微小乳腺癌的診斷，該種檢查方式的檢出率并不是很高。B 超掃描是篩查乳腺癌的常用影像學(xué)檢查方式之一，其主要根據(jù)患者影像學(xué)特點(diǎn)，來評估其腫瘤性質(zhì)。但該種檢查方式易患者體內(nèi)乳腺體含量、操作者手法等眾多因素的影響，整體實(shí)踐效果欠佳。MRI 也常被用于乳腺癌臨床診斷中，其具有檢查準(zhǔn)確度高、分辨率高等優(yōu)勢，故而受到諸多醫(yī)師的青睞。在乳腺癌診斷中，其可通過多參數(shù)、多方位、多序列成像方式，清楚地探查到病灶的位置、數(shù)目、大小及分布情況，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。但該種檢查方式的費(fèi)用相對較高，患者需承受較大醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此其臨床應(yīng)用范圍受到一定限制。

全數(shù)字化乳腺X 線攝影（DR）系統(tǒng)屬于無創(chuàng)檢查方式，具有簡單易行、重復(fù)性強(qiáng)、痛苦小、分辨率高、檢查費(fèi)用較低等優(yōu)勢[3-4]，且不受患者體型、年齡的限制，目前已被作為診斷乳腺癌疾病的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，其對該病的診斷特異性可達(dá)到87%～95%，敏感度可達(dá)到83 ～89%。全數(shù)字化乳腺X 線攝影檢查的一個(gè)重要作用是可發(fā)現(xiàn)觸診為陰性或無癥狀的腫瘤，特別是前者，可在其發(fā)展成觸診陽性腫塊前2 年顯示病變。相較于其他檢查方式，全數(shù)字化乳腺X 線攝影檢查的敏感性較強(qiáng)，檢出率約為35%～50%。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示[5]，在無癥狀患者診斷中，全數(shù)字化乳腺X 線攝影檢查的乳腺癌檢出率是常規(guī)體檢的2 倍。對可觸及的腫塊，全數(shù)字化乳腺X 線攝影可通過反映腫塊的形態(tài)、位置、數(shù)目、大小、邊緣、密度、有無鈣化等情況，來判別腫瘤的性質(zhì)。另外，對于微小乳腺癌，全數(shù)字化乳腺X 線攝影的陽性預(yù)測率、陰性預(yù)測率均較高，可有效提高臨床檢出率，便于治療工作的順利開展。本研究中，全數(shù)字化乳腺X 線攝影的陽性檢出率與病理檢查相比，無明顯差異（P＞0.05），這提示全數(shù)字化乳腺X 線攝影檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果較為相似。

總而言之，在微小乳腺癌診斷中全數(shù)字化乳腺X 線攝影的實(shí)踐，可提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，具有較好實(shí)踐性。