魚腥草藥浴配合莫匹羅星軟膏治療新生兒毒性紅斑的效果

盧瑞英 劉桂榮 鐘素琴

[摘要]目的 探討魚腥草藥浴配合莫匹羅星軟膏治療新生兒毒性紅斑的臨床效果。方法 選取2017年7月～2018年7月我院出生后并發(fā)新生兒毒性紅斑60例新生兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分別為對照組和觀察組，每組各30例。對照組單純采用溫水沐浴，觀察組采用魚腥草藥浴配合莫匹羅星軟膏治療，比較兩組的治療效果、紅斑消散時間及膿皰瘡情況。結(jié)果 觀察組紅斑消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），膿皰瘡發(fā)生率（0/30）低于對照組（9/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對新生兒毒性紅斑采用魚腥草藥浴配合莫匹羅星軟膏治療，效果理想，不僅能縮短紅斑消退時間，還能減少膿皰瘡發(fā)生，臨床應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞]魚腥草藥浴;莫匹羅星軟膏;新生兒;毒性紅斑

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）1（c）-0216-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Heartleaf Houttuynia herbal bath combined with Mupirocin Ointment in the treatment of neonatal toxic erythema. Methods Sixty neonates with neonatal toxic erythema after birth in our hospital from July 2017 to July 2018 were enrolled in the study and were divided into control group （n=30） and observation group （n=30） according to random number table method. The control group was bathed in warm water， while the observation group was treated with Heartleaf Houttuynia herbal bath and Mupirocin Ointment. The therapeutic effect， erythema dissipating time and impetigo condition between the two groups were compared. Results The erythema dissipating time in the observation group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of impetigo in the observation group （0/30）， lower than that in the control group （9/30）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.67%， higher than that of the control group accounting for 80.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For neonatal with neonatal toxic erythema， application of Heartleaf Houttuynia herbal bath combined with Mupirocin Ointment is effective， which can not only shorten the time of erythema dissipation， but also reduce the occurrence of impetigo， and has higher clinical application value.

[Key words] Heartleaf Houttuynia herbal bath; Mupirocin Ointment; Neonate; Toxic erythema

當(dāng)前，新生兒毒性紅斑的發(fā)病原因尚未明確，有報道指出[1]，其與感染、變態(tài)反應(yīng)有密切關(guān)聯(lián)，盡管此病是一種典型的自限性疾病，皮疹在7～10 d內(nèi)愈合，且只有少數(shù)患兒會出現(xiàn)皮膚繼發(fā)感染或敗血病，但所引發(fā)的瘙癢癥狀，使患兒有不適感，還對其睡眠質(zhì)量造成影響，而影響其生長發(fā)育，需要引起高度重視。魚腥草為一種三白草科多年生草本植物，富含各種營養(yǎng)成分，如維生素、蛋白質(zhì)及油脂等，有非常高的營養(yǎng)價值;還有清熱解毒、消癰排膿及利尿通淋之功效，傳統(tǒng)中醫(yī)將其用于肺癰吐膿、痰熱喘咳、熱痢、熱淋、癰腫瘡毒等病癥的治療[2]。本研究對我院收治的新生兒毒性紅斑患兒，采用魚腥草藥浴配合西藥莫匹羅星軟膏治療，效果確切，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月～2018年7月在我院出生并發(fā)新生兒毒性紅斑60例新生兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《實用新生兒學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3];②各生命體征正常;③有紅斑、丘疹、膿皰等特征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病者;②合并其他皮膚病癥;③免疫、血液系統(tǒng)異常者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中，男15例，女15例;剖宮產(chǎn)20例，自然分娩10例;出生體重：5例<2500 g，20例2500～4000 g，5例>4000 g。觀察組中，男16例，女14例;剖宮產(chǎn)17例，自然分娩13例;出生體重：6例<2500 g，19例2500～3999 g，5例>4000 g。兩組的分娩方式、性別、出生體重等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患兒及家屬對本研究知情，且已簽知情同意書。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組? 常規(guī)溫水沐浴，水溫控制在38～40℃，1次/d;沐浴后，用一次性浴巾將身體擦干，用酒精消毒臍部，除了撲粉皮膚皺褶處外，其他部位不用藥物處理。

1.2.2觀察組? 采用魚腥草藥浴配合莫匹羅星軟膏治療。魚腥草藥?。豪脽o菌紗布包50 g干魚腥草，將其扎緊，然后置于煎藥鍋中，將5000 ml開水加入，小火煎煮，時間為1 h，最終熬制成1%的魚腥草液藥浴液。將兩次哺乳間隙時間作為藥浴時間，在藥浴前，先對新生兒臀部污染物清理，控制室溫，維持在26～28℃;將新生兒的頭部拖住，然后全身置入盆中，控制水溫39～40℃;用左手將患兒頭頸部托起，且將其露出液面，使患兒以仰臥姿勢浸入到藥液中;最后用右手，用消毒毛巾蘸藥液，對患處輕輕擦洗，時間為10 min;浴后，再用軟毛巾將水分吸干，將莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥有限公司，生產(chǎn)批號17050201）涂擦于紅斑處，2次/d。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床療效、紅斑消退時間及膿皰瘡發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：用藥第3天，對兩組療效評定，若患兒全身紅斑均消失，即顯效;若紅斑有顯著減少，且未發(fā)生膿胞瘡情況，即有效;若患兒紅斑未減少，有膿皰瘡發(fā)生，即無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組紅斑消退時間及膿皰瘡發(fā)生率的比較

觀察組紅斑消退時間為（2.14±0.31）d，短于對照組的（4.14±0.65）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.78，P<0.05）。觀察組未發(fā)生膿皰瘡，對照組發(fā)生率為30%（9/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.17，P<0.05）。

3討論

新生兒毒性紅斑又稱為新生兒紅斑，為一種發(fā)生在健康新生兒的皮膚病，發(fā)病率35%～70%[5-6]。大多于生后2周內(nèi)發(fā)病，少數(shù)初生兒有散在的紅斑。此病紅斑的特征主要是肩、臂、面及頭部皮膚有大小不等且邊緣不規(guī)則的多形性紅斑，部分患兒也會出現(xiàn)大片紅斑，在紅斑中間處，還會有高出表面的白色或黃色皮疹。若治療不當(dāng)，容易引起新生兒敗血癥，造成嚴(yán)重后果。當(dāng)前，此病病因、病機(jī)都未能明確，究其原因，可能與母體內(nèi)激素過量分泌，且經(jīng)乳汁或胎盤進(jìn)入新生兒體內(nèi)，或因為患兒腸道對某種致敏原吸收而造成變態(tài)反應(yīng)。各個國家或地區(qū)在總體發(fā)病率上，存在著較大差異。通常情況下，出生24 h面部先出現(xiàn)呈現(xiàn)為片狀，大小不規(guī)則紅斑，而在出生48 h后，紅斑呈現(xiàn)逐漸增多趨勢，尤其是不容易通風(fēng)部位，如耳后、頸部、腋下等，最易出現(xiàn)，數(shù)目多少不一，待72 h后，全身可見紅斑，其中最重的是背部、臀，而上下肢及胸腹呈現(xiàn)為密集型紅斑，在紅斑上還會出現(xiàn)丘疹（略微帶黃色），能形成膿包。需要指出的是，新生兒毒性紅斑是一種比較典型的良性皮膚病，有一定的自限性，患兒有較好的一般情況，沒有全身癥狀，臨床多采用藥物治療。近年，有學(xué)者圍繞新生兒毒性紅斑展開了研究，提出了許多治療方法，效果較好，但總體思路與效果存在一定的差異。

毒性紅斑在傳統(tǒng)中醫(yī)中被稱為“胎毒”，多與產(chǎn)婦下焦?jié)駸岬纫蛩叵嚓P(guān)，如過量食用香燥類食物、陰道衛(wèi)生差等[7];在產(chǎn)檢時，經(jīng)常開展陰道清潔度檢查，以此對可能存在的陰道炎及時治療，并為產(chǎn)婦提供合理的飲食指導(dǎo)。產(chǎn)婦產(chǎn)后宜食用清淡且營養(yǎng)豐富食物，最大程度減輕新生兒毒性紅斑的發(fā)生率[8]。魚腥草是一種典型的中藥類型，即三白草科多年生草本植物，其不僅含有豐富的營養(yǎng)成分，如維生素、油脂及蛋白質(zhì)等，而還有多種功效，清熱解毒、利尿通淋及消癰排膿等，而在癰腫瘡毒、喘咳、熱痢等病癥治療中，有突出的治療效果[9-11]。不會對皮膚造成刺激，也不會引起不良反應(yīng)。莫匹羅星軟膏為一種常見局部外用抗生素，對膿皰病、癤腫、毛囊炎等皮膚感染，以及濕疹合并感染，均有較好的治療效果[12]。有研究[13]選取56例新生兒毒性紅斑，單純用莫匹羅星軟膏治療，總有效率達(dá)89.29%（50/56），但治療后，部分患兒出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)情況，如膿皰瘡。若將此藥于其他藥物聯(lián)合使用，可獲得更好的治療效果。有學(xué)者指出，將中藥魚腥草藥浴配合此藥治療，可達(dá)到鞏固治療的目的[14]。

有報道指出，魚腥草藥浴在治療毒性紅斑有突出效果，即藥方中的蒲公英、紫花地丁能達(dá)到消腫止痛、清利濕熱及清熱解毒作用;并指出苦參、黃柏等藥有瀉火解毒及清熱燥濕的效果。聯(lián)合能共奏清熱解毒、散腫等效果[11]。另有研究將魚腥草藥浴聯(lián)合莫匹羅星軟膏，以中西醫(yī)聯(lián)合治療新生兒毒性紅斑患兒，結(jié)果顯示，治療總有效率>90%，且在治療期無膿皰瘡發(fā)生[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，紅斑消退時間短于對照組，沒有出現(xiàn)膿皰瘡病例。此結(jié)果與上述研究結(jié)論一致。

綜上所述，采用魚腥草藥浴配合莫匹羅星軟膏治療新生兒毒性紅斑患兒可獲得較好的治療效果，不僅能縮短紅斑消退時間，還能預(yù)防膿皰瘡的發(fā)生，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫婷婷，孟利，汪淑娟.不同濃度野菊花液藥浴治療新生兒毒性紅斑的效果比較[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（15）：39-40.

[2]向守寶，魯巧云，張彩云.環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效及安全性分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2016，23（4）：400-402.

[3]鄭珊.實用新生兒外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[4]Choi JW，Kwon SH，Jo SM，et al.Erythema dose-a novel global objective index for facial erythema by computer-aided image analysis[J].Skin Res Technol，2014，20（1）：8-13.

[5]袁斌，陳志健，王煉.硫酸羥氯喹聯(lián)合0.1%他克莫司軟膏治療紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型玫瑰痤瘡療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（31）：74-75.

[6]馬金萍，張榮慧，高美艷.兒膚康藥浴治療新生兒毒性紅斑的護(hù)理體會[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（2）：179-180.

[7]Schwartz RA，McDonough PH，Lee BW.Toxic epidermal necrolysis：part I.introduction，history，classification，clinical features，systemic manifestations，etiology，and immunopathogenesis[J].J Am Acad Dermatol，2013，69（2）：173-184.

[8]劉偉杰，賈秀榮.清水洗澡加爽身粉與野菊花浴治療新生兒毒性紅斑療效比較[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（3）：503-504.

[9]李巧玲.五味消毒飲外洗治療新生兒毒性紅斑的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（9）：837-837.

[10]Baquié M，Kasraee B.Discrimination between cutaneous pigmentation and erythema：comparison of the skin colorimeters dermacatch and mexameter[J].Skin Res Technol，2014， 20（2）：218-227.

[11]湯杰，方建國，施春陽，等.魚腥草鼻用噴霧劑急性毒性、局部刺激性及過敏性的實驗研究[J].中南藥學(xué)，2006，4（6）：403-406.

[12]李愛華，李艾玲.新生兒毒性紅斑并發(fā)膿皰瘡與單純性膿皰瘡用莫匹羅星軟膏與紫草油聯(lián)合治療的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（5）：342-343.

[13]劉曉雯，黃潔玲，鮑敏玲.日舒安洗液治療新生兒毒性紅斑的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（17）：2888-2889.

[14]楊凌艷，付玲，吳靜.應(yīng)用野菊花水游泳治療新生兒毒性紅斑效果觀察[J].護(hù)理研究，2011，25（3）：230-231.

[15]Niemeijer IC，van Praag MC，van Gemund N，et al.Relevance and consequences of erythema multiforme，Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in gynecology[J].Arch Gynecol Obstet，2009，280（5）：851-854.

（收稿日期：2019-03-04? 本文編輯：崔建中）