產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值

吳艷梅

[摘要]目的 討論產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值。方法 選取2018年1～12月我院收治的200例孕產(chǎn)婦作為研究對象，按照電腦隨機(jī)法將其分為對照組（100例）與研究組（100例）。對照組采用常規(guī)產(chǎn)前檢查，即于16～20周時(shí)接受首次孕檢，而后每隔4周接受1次常規(guī)孕檢，但不接受免疫學(xué)檢查;研究組采用常規(guī)產(chǎn)前檢查+免疫學(xué)檢查，即于16～20周時(shí)接受首次孕檢，而后每隔4周接受1次常規(guī)孕檢及免疫學(xué)檢查，直至分娩結(jié)束。比較兩組的免疫檢驗(yàn)指標(biāo)陽性檢出率、高危妊娠發(fā)生率、孕婦分娩方式及不良事件發(fā)生率。結(jié)果 研究組孕產(chǎn)婦的免疫檢驗(yàn)指標(biāo)陽性檢出率為12%，高于對照組的4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3478，P=0.0370）。研究組孕產(chǎn)婦的高危妊娠發(fā)生率為11%，低于對照組的22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3912，P=0.0361）。研究組孕產(chǎn)婦的自然分娩率為80%，高于對照組的50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.7802，P=0.0000）。研究組孕產(chǎn)婦的不良事件總發(fā)生率為0%，低于對照組的5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1282，P=0.0235）。結(jié)論 與常規(guī)產(chǎn)前檢查相比，產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目可進(jìn)一步詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本情況，使之及時(shí)采取干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)前檢查;免疫檢驗(yàn);價(jià)值;檢驗(yàn)結(jié)果

[中圖分類號] R446.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）1（c）-0168-03

[Abstract] Objective To discuss the value of prenatal immunization test. Methods From January to December 2018， 200 cases of maternal women admitted to our hospital were selected as the subjects of study. They were divided into control group （100 cases） and research group （100 cases） according to the computer random method. The control group received the regular prenatal examination， that was， the first pregnancy test at 16-20 weeks， and then received a routine pregnancy examination every 4 weeks， but did not receive an immunology test. The research group received routine prenatal test + immunology test， that was， the first pregnancy test at 16-20 weeks， and then received a routine pregnancy test every 4 weeks and immunology test， until the end of delivery. The positive detection rate of immunology test indexes， the incidence rate of high risk pregnancy， the delivery mode and the incidence rate of adverse events were compared between the two groups. Results The positive detection rate of maternal immunology test in the study group was 12% higher than that in the control group， with statistically significant difference （χ2=4.3478， P=0.0370）. The incidence of high-risk pregnancy in the study group was 11%， lower than that in the control group for 22%， with statistically significant difference （χ2=4.3912， P=0.0361）. The natural delivery rate of parturients in the study group was 80%， which was higher than that of the control group by 50%， with statistically significant difference （χ2=19.7802， P=0.0000）. The incidence of adverse events in the study group was 0%， lower than that in the control group for 5%， with statistically significant difference （χ2=5.1282， P=0.0235）. Conclusion Compared with routine prenatal examination， prenatal immunology test can further understand the basic conditions of maternal in detail， so that timely intervention measures can be taken to improve the quality of maternal delivery.

[Key words] Prenatal examination; Immunology test; Value; Inspection results

產(chǎn)前檢查是指妊娠期間對孕婦及胎兒進(jìn)行一系列檢查項(xiàng)目的檢查方式，醫(yī)生可結(jié)合該檢查結(jié)果對孕產(chǎn)婦的高危妊娠病理情況進(jìn)行觀察，使之有效診斷出其在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)的各類合并癥狀及并發(fā)癥，并及時(shí)對陽性癥狀進(jìn)行干預(yù)治療，保障其在最佳治療階段接受到有效的治療，以此來保障母嬰生命安全[1]。雖然，目前臨床上接受產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦數(shù)量較大，但是，重視或同意接受免疫項(xiàng)目檢查的數(shù)量卻較少，以致于部分孕產(chǎn)婦出現(xiàn)在妊娠期間攜帶乙肝及梅毒等病毒的現(xiàn)象，影響其妊娠結(jié)局，所以醫(yī)院應(yīng)加大對產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的宣傳力度，提高孕產(chǎn)婦接受該檢查的意愿及配合度[2]。基于此，本研究對產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果與價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月我院收治的200例孕產(chǎn)婦作為研究對象，按照電腦隨機(jī)法將其分為對照組（100例）與研究組（100例）。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。所有研究對象均為單胎妊娠，并對本研究知情，且同意積極配合。排除存在輸血史孕產(chǎn)婦;合并妊娠高血壓[3]、妊娠糖尿病等妊娠并發(fā)癥孕產(chǎn)婦;肝腎功能異常及心力衰竭孕產(chǎn)婦;對本研究使用藥物有禁忌證的孕產(chǎn)婦;精神及意識障礙孕產(chǎn)婦[4]。對照組中，平均年齡（26.5±4.8）歲;平均孕齡（28.4±4.3）周;其中經(jīng)產(chǎn)婦68例、初產(chǎn)婦32例。研究組中，平均年齡（27.5±3.3）歲;平均孕齡（28.7±4.4）周;其中經(jīng)產(chǎn)婦66例、初產(chǎn)婦34例，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組孕產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)產(chǎn)前檢查（包括有心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查、B超、染色體檢查以及病毒檢查等，其中病毒檢查包括有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲和單純皰疹病毒檢查[5]），于16～20周時(shí)接受首次孕檢，而后每隔4周接受1次常規(guī)孕檢，但不接受免疫學(xué)檢查。研究組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)前檢查+免疫學(xué)檢查，即于16～20周時(shí)接受首次孕檢，而后每隔4周接受1次常規(guī)孕檢及免疫學(xué)檢查，直至分娩結(jié)束，免疫學(xué)檢查內(nèi)容及步驟如下：于檢查前1日提醒孕產(chǎn)婦次日清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，抽取靜脈血，并對所抽取血液進(jìn)行血清分離，而后進(jìn)行免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測，檢測項(xiàng)目包括有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病以及梅毒。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組孕產(chǎn)婦的免疫檢驗(yàn)指標(biāo)陽性檢出率、高危妊娠發(fā)生率、分娩方式及不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察。其中陽性檢出率包括指標(biāo)有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及梅毒;高危妊娠發(fā)生率包括感染乙肝、丙肝、艾滋與梅毒的孕婦;產(chǎn)婦分娩方式包括指標(biāo)有自然分娩與剖宮產(chǎn);不良事件發(fā)生率包括微生物感染及乙型肝炎垂直感染[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組免疫檢驗(yàn)指標(biāo)陽性檢出率的比較

研究組孕產(chǎn)婦免疫檢驗(yàn)指標(biāo)陽性檢出率為12%，明顯高于對照組的4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3478，P=0.0370）（表1）。

2.2兩組高危妊娠發(fā)生率的比較

研究組孕婦高危妊娠發(fā)生率為11%，低于對照組的22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3912，P=0.0361）。

其中對照組中，乙肝11例、丙肝9例、艾滋0例、梅毒2例，高危妊娠發(fā)生率為22%（22/100）;研究組中，乙肝6例、丙肝3例、艾滋0例、梅毒2例，高危妊娠發(fā)生率為11%（11/100）。

2.3兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

研究組產(chǎn)婦的自然分娩率為80%（80/100），剖宮產(chǎn)分率為20%（20/100），對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為50%（50/100），剖宮產(chǎn)分娩率為50%（50/100），研究組的自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.7802，P=0.0000）。

2.4兩組不良事件發(fā)生率的比較

研究組孕產(chǎn)婦分發(fā)生不良事件總發(fā)生率為0%，低于對照組的5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1282，P=0.0235）。

其中，研究組孕產(chǎn)婦經(jīng)高危妊娠因素檢測治療后在圍生期未出現(xiàn)不良事件，對照組孕產(chǎn)婦經(jīng)高危妊娠因素檢測治療后發(fā)生微生物感染有3例，發(fā)生乙型肝炎垂直感染有2例，總發(fā)生率為5%（5/100）。

3討論

為保障孕產(chǎn)婦及胎兒的安全，例行產(chǎn)前檢查是十分重要的，通過實(shí)施產(chǎn)前檢查可有效檢查出孕產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)出現(xiàn)的各類合并癥及并發(fā)癥，并以此實(shí)施針對性的干預(yù)治療，盡可能保障母嬰安全，且有利于醫(yī)護(hù)人員結(jié)合產(chǎn)前檢查結(jié)果來為孕產(chǎn)婦提供更為優(yōu)質(zhì)、全面及針對性的護(hù)理服務(wù)[7]。

當(dāng)前，臨床上常見的常規(guī)產(chǎn)前檢查雖然可以反映母嬰健康情況，但是，其對于部分病癥的診斷卻存在一定的局限性[8]。免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目屬于一種建立在孕產(chǎn)婦生理基礎(chǔ)上的檢測方法，其檢查內(nèi)容主要為血清學(xué)檢測，該檢查結(jié)果可更為清晰地反映母嬰在免疫功能方面的情況[9]，但是，該檢查結(jié)果較易受檢驗(yàn)儀器的影響，所以，在進(jìn)行該檢查前，應(yīng)先實(shí)施科學(xué)合理的質(zhì)量控制，最大限度地規(guī)避一些外源性或內(nèi)源性因素對該檢查結(jié)果所造成的不良影響[10]。

現(xiàn)階段，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病以及梅毒等疾病均屬于威脅人類健康的一種嚴(yán)重性傳染類病癥，這類病癥的傳播途徑包括性、血液以及母嬰傳播等，其中對于母嬰傳播而言，其傳播途徑又可以細(xì)化到宮內(nèi)感染、母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)道感染等，若感染孕產(chǎn)婦未被醫(yī)護(hù)人員所知，將致使其在分娩過程中對醫(yī)院環(huán)境造成污染，并傳染給其他孕產(chǎn)婦，影響惡劣[11]。產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦進(jìn)行的產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目包括有肝炎病毒、艾滋病病毒、微生物抗原檢驗(yàn)以及梅毒抗原等[12]，其中在肝炎病毒的檢測中，乙肝病毒最為典型，肝炎病毒共包括有甲、乙、丙3種類型，若不及時(shí)對其處理將容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)肝硬化或肝炎癥狀，并將威脅胎兒健康[13]，艾滋病病毒將對孕產(chǎn)婦的T淋巴免疫細(xì)胞造成一定的攻擊，感染該病毒后將降低孕產(chǎn)婦的機(jī)體免疫力，且有可能傳染給胎兒，導(dǎo)致其出現(xiàn)早產(chǎn)、發(fā)育畸形以及死胎現(xiàn)象[14]，梅毒主要由感染梅毒螺旋體導(dǎo)致，感染該病毒后將增加孕產(chǎn)婦出現(xiàn)先天性宮內(nèi)感染等并發(fā)癥的概率，且還將導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形及智力障礙，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎現(xiàn)象[15]。

在本研究中，研究組孕產(chǎn)婦免疫檢驗(yàn)指標(biāo)陽性檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該數(shù)據(jù)提示，與單純性的對孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科檢查相比，增加產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目是十分重要的，其可有效診斷出孕產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)存在的潛在免疫風(fēng)險(xiǎn)，并予以及時(shí)干預(yù)，改善其妊娠結(jié)局。本研究中，研究組孕產(chǎn)婦發(fā)生高危妊娠發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該項(xiàng)研究結(jié)果提示，產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施可及早對孕產(chǎn)婦及胎兒的健康提供安全保障，降低其發(fā)生各感染類病癥的概率，并最終降低流產(chǎn)率及早產(chǎn)率。本研究中，研究組孕產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組孕產(chǎn)婦不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），產(chǎn)生這2項(xiàng)結(jié)果的原因?yàn)椋貉芯拷M患者于16～20周時(shí)接受首次孕檢，而后每間隔4周接受免疫檢驗(yàn)檢查1次，直至分娩結(jié)束，這使得免疫檢驗(yàn)貫穿于孕產(chǎn)婦的整個(gè)妊娠周期，方便醫(yī)生對孕產(chǎn)婦免疫功能的有效掌握，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及早進(jìn)行治療，有效促使其順利生產(chǎn)，確保分娩安全性[16]。

綜上所述，與常規(guī)產(chǎn)前檢查相比，產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目可進(jìn)一步詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本情況，使之及時(shí)采取干預(yù)措施，提高孕產(chǎn)婦分娩質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-05-27? 本文編輯：陳文文）