中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)護(hù)理對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響

白乙岑

（廣元市中醫(yī)醫(yī)院老年科 四川 廣元 628000）

隨著我國(guó)人口老年化的增多，生活與飲食習(xí)慣的改變，老年糖尿病患病率也在急速上升。2型糖尿病大多是在30至40歲之后發(fā)病，占據(jù)糖尿病患者90%以上[1]。2型糖尿病患者大多是源于家族遺傳導(dǎo)致，起病隱匿，癥狀較輕，常會(huì)伴有輕度乏力、口渴等，但半數(shù)以上沒(méi)有任何癥狀，常不易發(fā)現(xiàn)，只會(huì)在體檢或因慢性并發(fā)癥檢查時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)。慢性并發(fā)癥可危害全身重要器官，致使大血管病變，使患者生存質(zhì)量急速降低，因此，實(shí)施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本文對(duì)中醫(yī)辯體調(diào)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行研究，對(duì)于改善2型糖尿病老年患者生存質(zhì)量進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方式

1.1 一般資料

使用抽簽法對(duì)社區(qū)篩選出的86例老年2型糖尿病患者進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各43例，時(shí)間選為2017年4月—2018年4月。其中實(shí)驗(yàn)組男、女各25、18例，年齡為67～83歲，平均年齡為（72.13±3.75）歲；對(duì)照組男、女各27、16例，年齡為65～81歲，平均年齡為（71.68±4.15）歲。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，進(jìn)行隨訪、宣教。為患者建立健康檔案，囑咐患者每天測(cè)量空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖，并將測(cè)量出的血糖值進(jìn)行記錄，要求家屬帶患者每年進(jìn)行一次體檢，每月組建小組進(jìn)行隨訪，將所有隨訪結(jié)果記錄在社區(qū)健康檔案資料信息中。對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，少食多餐，飲食要清淡，要控制脂肪類與糖分較高食物的攝入。告知患者可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，最好進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、打太極等。實(shí)驗(yàn)組采取中醫(yī)辯體調(diào)質(zhì)護(hù)理，具體如下。使用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)患者體質(zhì)進(jìn)行分類，按中醫(yī)體質(zhì)九分法來(lái)判定患者中醫(yī)體質(zhì)，針對(duì)患者不同體質(zhì)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（1）情志調(diào)理：主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，使其保持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，對(duì)其給與鼓勵(lì)，開(kāi)展支持教育，并介紹成功案例，增強(qiáng)其治療信心，引用中醫(yī)里的七情歸屬，了解患者情志狀態(tài)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病注意力，改善其不良習(xí)慣。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，依據(jù)患者體質(zhì)以及病情做合理運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)不可太過(guò)勞累，以微微出汗，精神愉悅為宜。（3）糖尿病及酮癥酸中毒的預(yù)防與處理：向患者講解低血糖以及酮癥酸中毒

的病因與急救措施；囑咐患者改善不良的生活習(xí)慣，進(jìn)食要定餐定量，不可擅自停用降糖藥；出門(mén)要隨身攜帶糖果與急救卡，定時(shí)測(cè)量血糖；如若出現(xiàn)心率加快、肢冷等癥狀出現(xiàn)，要立即匯報(bào)給醫(yī)生處理，給與氧氣吸入，配合醫(yī)生搶救。（4）糖尿病足的預(yù)防：對(duì)足部定期檢查，觀察足部是否出現(xiàn)潰瘍、畸形等異樣出現(xiàn)；教會(huì)患者對(duì)足部的保護(hù)，穿合適的鞋襪，注意足部衛(wèi)生情況。（5）起居調(diào)理：居住環(huán)境要清潔干燥，不可在潮濕地方長(zhǎng)久居住，要在天氣晴朗的日子多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，要經(jīng)常進(jìn)行日光浴。（6）出院指導(dǎo)：囑咐患者要定期回院進(jìn)行復(fù)查；對(duì)其飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者戒煙戒酒，禁止食用辛辣香甜的食物，進(jìn)餐定時(shí)定量，以便于對(duì)血糖的控制；指導(dǎo)患者用藥，教會(huì)患者及家屬如何應(yīng)對(duì)低血糖的出現(xiàn)；要注意個(gè)人衛(wèi)生；定期來(lái)醫(yī)院檢查，有條件患者可學(xué)習(xí)如何在家中檢測(cè)血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

使用糖尿病患者特異性生存量表（DSQL）對(duì)兩組護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)分，該量表現(xiàn)為4個(gè)維度，分別為社會(huì)、心理、治療、生理，各維度有3至12個(gè)不同的條目，依據(jù)量表中總是有、經(jīng)常有、有、偶爾有、根本沒(méi)有對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分，分別為5、4、3、2、1分，分值越低，生存質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，使用%表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)；（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理前后DSQL各維度評(píng)分對(duì)比，護(hù)理前，兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 對(duì)兩組護(hù)理前后DSQL評(píng)分對(duì)比（，分）

表 對(duì)兩組護(hù)理前后DSQL評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 n 社會(huì) 心理 治療 生理護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 43 7.36±2.01 4.10±0.58 25.45±4.69 16.68±2.57 7.56±2.84 4.28±0.58 28.69±8.24 21.26±6.34對(duì)照組 43 7.76±2.17 5.84±1.69 24.89±5.62 19.86±3.62 7.49±2.67 6.34±1.84 28.43±8.54 24.86±7.93 t- 0.887 6.386 0.502 4.697 0.118 7.002 0.144 2.325 P- 0.337 0.000 0.617 0.000 0.907 0.000 0.886 0.022

3.討論

如今，糖尿病是日常生活中常見(jiàn)病癥，尤其是肥胖人群發(fā)病率極高。2型糖尿病不同于其他糖尿病體內(nèi)產(chǎn)生胰島素能力完全消失，少數(shù)患者體內(nèi)胰島素甚至過(guò)量，但胰島素作用效果差，因此還是需要一些藥物來(lái)刺激胰島素分泌[3-4]。該病預(yù)后與糖尿病的健康教育、飲食護(hù)理、活動(dòng)鍛煉等均有聯(lián)系，因此，實(shí)施有效的護(hù)理措施可以提升患者治療進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。

沈麗芬[5]研究表明2型糖尿病大多是源于家庭遺傳因素，同時(shí)也與患者自身體質(zhì)有關(guān)。對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)辯體調(diào)質(zhì)，可以依據(jù)患者具體體質(zhì)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提升整個(gè)護(hù)理質(zhì)量，改善預(yù)后。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組DSQL各維度評(píng)分低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。因此得出中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)提升了對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者的護(hù)理針對(duì)性，可以很好地提升生存質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)辯體調(diào)質(zhì)護(hù)理對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者有良好的臨床效果，針對(duì)不同體質(zhì)制定不同護(hù)理計(jì)劃，降低了疾病的危險(xiǎn)性，患者生存質(zhì)量得到保障。