急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療時(shí)的針對(duì)性護(hù)理效果觀察

趙天淼 路瑩 韓晶（通訊作者）

（1 武警吉林省總隊(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 吉林 長春 130052）

（2 武警吉林省總隊(duì)醫(yī)院骨科 吉林 長春 130052）

（3 武警吉林省總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)二科 吉林 長春 130052）

急性心肌梗死疾病比較常見，在臨床癥狀中，主要包括疼痛、煩躁等[1]，嚴(yán)重影響著患者的正常生活和生命安全。在臨床治療過程中，靜脈溶栓得到了廣泛的應(yīng)用，其實(shí)施效果顯著，再加上良好的護(hù)理干預(yù)，可以給予臨床效果強(qiáng)有力的保障。為此選取68例采取靜脈溶栓治療心肌梗死患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組為34例，男女分別為24例、10例，最低年齡為30歲，最高年齡為72歲，平均年齡為（52.86±2.3）歲。觀察組患者為34例，男女分別為18例、16例，最低年齡為32歲，最高年齡為70歲，平均年齡為（52.94±2.9）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，再行針對(duì)性護(hù)理，具體來說：

首先，心理護(hù)理。以良好的語氣和心態(tài)，加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系和溝通，對(duì)患者的心理狀況和性格特點(diǎn)等進(jìn)行深入分析，將心理疏導(dǎo)的針對(duì)性體現(xiàn)出來，并將相關(guān)的注意要點(diǎn)等告知于患者和家屬，將患者的情緒進(jìn)行穩(wěn)定化，爭(zhēng)取與治療保持緊密的配合，確保良好的護(hù)理效果。

其次，對(duì)患者的生命體征予以監(jiān)測(cè)，將氧氣輔助支持落實(shí)下去，濃度控制在40%～60%之間比較適宜，并加強(qiáng)靜脈通道的構(gòu)建，留置靜脈留置針，確保良好的固定效果，給予用藥一定的保障。此外，做好血液標(biāo)本的采集工作，對(duì)凝血酶原時(shí)間和心肌酶學(xué)指標(biāo)等進(jìn)行測(cè)定，確保治療方案的可行性。

再次，在用藥期間，應(yīng)對(duì)是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，對(duì)患者的病情變化予以嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，將患者的吸氧濃度、流量進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)，對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，確?；颊吲c治療保持密切的配合。

最后，溶栓后護(hù)理。將少食多餐原則落實(shí)到位，多食低鹽低脂飲食，并對(duì)維生素蔬菜水果多食用，為排便的順暢性帶來便利，防止心梗的再次出現(xiàn)。同時(shí)，定期幫助患者翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，在病情穩(wěn)定以后[2]，適度下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止不良癥狀的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥和心理狀況等進(jìn)行觀察和對(duì)比。在心理狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，結(jié)合抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）、焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分），對(duì)患者的抑郁和焦慮等情況進(jìn)行評(píng)估，在分?jǐn)?shù)為50分以上時(shí)，則屬于抑郁/焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，對(duì)照組為32.35%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 心理狀況評(píng)分對(duì)比

觀察組的SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 心理狀況評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 心理狀況評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分觀察組 34 35.8±2.4 36.7±3.1對(duì)照組 34 43.2±3.8 41.7±3.6 t-10.075 7.951 P-0.000 0.000

3.討論

目前，急性心肌梗死比較常見，在發(fā)病機(jī)制方面，與冠狀動(dòng)脈病變之間有著緊密的聯(lián)系，大大減少冠狀動(dòng)脈的血流量[3]，從而導(dǎo)致心肌急劇性缺血和缺氧狀態(tài)的出現(xiàn)，甚至引發(fā)壞死。在臨床治療過程中，靜脈血栓治療得到了廣泛的應(yīng)用，不僅可以對(duì)臨床癥狀進(jìn)行緩解，對(duì)病情進(jìn)行有效控制，而且改善預(yù)后效果也比較顯著。但是在靜脈血栓治療過程中，并發(fā)癥經(jīng)常出現(xiàn)，所以加強(qiáng)合理的護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的，如心理護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、溶栓后護(hù)理等。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以穩(wěn)定急性心肌梗死患者的情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者生活質(zhì)量的提升。