延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃癌患者出院后希望水平及生活質(zhì)量的影響分析

張海萍

（天門市第一人民醫(yī)院腫瘤科 湖北 天門 431700）

胃癌是一種在臨床上較為多發(fā)的惡性腫瘤，患有胃癌的患者大部分為50歲以上。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣以及生活方式發(fā)生了改變，發(fā)病人群呈逐漸年輕化的趨勢(shì)，胃癌在對(duì)患者的身體造成巨大痛苦的同時(shí)，還會(huì)讓患者的出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)[1]。本次研究通過(guò)選取2018年1月—2019年6月在我院進(jìn)行治療的胃癌患者40例為研究對(duì)象，研究分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)胃癌患者出院后希望水平及生活質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月在我院進(jìn)行治療的胃癌患者40例為本次研究對(duì)象，根據(jù)治療的前后順序，將其分為兩組，前20例為對(duì)比組，后20例為研究組，研究組男性患者12例，女性患者8例，最小年齡38歲，最大年齡68歲，平均年齡（52.38±5.64）歲，對(duì)比組男性患者13例，女性患者7例，最小年齡39歲，最大年齡69歲，平均年齡（ 54.83±5.53）歲，兩組患者一般資料差異較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組在患者出院后不進(jìn)行干預(yù)，在患者出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑咐患者定期進(jìn)行復(fù)查。

研究組對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，包括①健康宣教：教導(dǎo)患者對(duì)自我病癥的識(shí)別與處理，如乏力、嘔吐、腹瀉、心悸等癥狀出現(xiàn)后，及時(shí)通過(guò)正確的使用藥劑或飲食來(lái)治療，將患者的生活質(zhì)量改變。②心理輔導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行每周一次的電話隨訪，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，教導(dǎo)患者使用正確的方法來(lái)宣泄情感。③獲得家屬支持：要告知家屬多于患者進(jìn)行互動(dòng)，讓患者感受到關(guān)心與呵護(hù)。④病友通訊錄：可利于微信，將病友以及護(hù)師、醫(yī)師建立群聊，為患者開展健康講解，飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、疑惑解答等活動(dòng)，并通過(guò)病友的相互鼓勵(lì)，改善患者的不良心理，樹立治愈信心[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者希望水平評(píng)分，使用Herth希望量表（HHI）來(lái)調(diào)查，此表包括患者對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的積極態(tài)度、積極行為態(tài)度、與他人保持親密關(guān)系態(tài)度等3個(gè)維度，每一個(gè)維度有4個(gè)條目，每條目為1～4分，1分為非常不同意，4分為非常同意，得分為12～48分，患者評(píng)分越高，代表其生活水平越高；（2）比較兩者患者生活質(zhì)量，生活質(zhì)量使用第4版胃癌特異性量表（FACT-Ga v4量表）來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中主要包括生理狀況、情感狀況、社會(huì)/家庭狀況、功能狀況等4個(gè)維度，每一個(gè)維度有4個(gè)條目，每條目為1～4分，1分為一點(diǎn)也不，4分為非常，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS24.0版本對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，兩組患者希望水平評(píng)分、兩者患者生活質(zhì)量，用（）來(lái)表示，用t進(jìn)行，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者希望水平評(píng)分

研究組與對(duì)比組出院時(shí)的希望水平評(píng)分差異較?。≒＞0.05）；出院三個(gè)月后，研究組的希望水平評(píng)分（42.53±4.76）顯著高于對(duì)比組（38.27±4.22）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者希望水平評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者希望水平評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 n 出院時(shí) 出院三個(gè)月研究組 20 36.97±3.42 42.53±4.76對(duì)比組 20 37.11±3.46 38.27±4.22 t-0.13 2.99 P-0.90 0.00

2.2 比較兩者患者生活質(zhì)量

研究組的生理狀況（11.97±1.42）、情感狀況（11.97±1.42）、社會(huì)/家庭狀況（8.57±1.23）、功能狀況評(píng)分（10.51±1.42）皆低于對(duì)比組的生理狀況（14.21±2.56）、情感狀況（10.53±1.76）、社會(huì)/家庭狀況（12.35±2.36）、功能狀況評(píng)分（13.36±1.35），P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩者患者生活質(zhì)量對(duì)比（）

表2 兩者患者生活質(zhì)量對(duì)比（）

研究組 20 11.97±1.42 11.97±1.42 8.57±1.23 10.51±1.42對(duì)比組 20 14.21±2.56 10.53±1.76 12.35±2.36 13.36±1.35 t - 3.42 6.81 6.35 6.51 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

3.結(jié)論

患有胃癌的患者會(huì)有嚴(yán)重的心理以及生理負(fù)擔(dān)，并通過(guò)長(zhǎng)期的治療，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也有所增加，使患者的心理壓力增大，當(dāng)前，我國(guó)延續(xù)性護(hù)理剛被人們所知曉，仍處在起步階段，我國(guó)的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的后期指導(dǎo)都不建全，為此，延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者希望水平、生活質(zhì)量的改善有著重要作用[5-6]。

本次研究表明，研究組與對(duì)比組出院時(shí)的希望水平評(píng)分差異較?。≒＞0.05）；出院三個(gè)月后，研究組的希望水平評(píng)分顯著高于對(duì)比組（P＜0.05）；研究組的生理狀況、情感狀況、社會(huì)/家庭狀況、功能狀況評(píng)分皆低于對(duì)比組，差異顯著（P＜0.05）。其結(jié)果顯示，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在胃癌患者的護(hù)理中，有著顯著的效果，原因?yàn)?，延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行電話、短信、微信、入戶隨訪等方法進(jìn)行的護(hù)理延續(xù)與擴(kuò)展，以確保患者在受到不同場(chǎng)所下進(jìn)行照護(hù)所產(chǎn)生的問(wèn)題能夠解決為主要目的，為患者解決在出院后的健康問(wèn)題通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、社會(huì)支持等措施，改善患者不愿配合治療等情況，彌補(bǔ)患者在飲食、用藥、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面的不足之處，讓患者能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院外的生活。

綜上所述，對(duì)胃癌患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，其效果顯著，能夠?qū)⒒颊咴诔鲈汉蟮南Ｍ教岣?，將患者的生理狀況、情感狀況、社會(huì)/家庭狀況、功能狀況改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。