微生物檢驗臨床標(biāo)本采集與技術(shù)分析

屈濤，瑪依拉·阿布都熱衣木，黨楠，易婷曲

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗科，新疆 喀什 844000）

臨床治療診斷中，微生物檢驗是十分重要的一種檢查方式，其對于病原學(xué)研究有很大的影響[1]。微生物檢驗涉及到采集、運輸、保存等各個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性帶來影響，在實際中，為了更好的提高微生物檢驗質(zhì)量，本次研究中，針對微生物檢驗臨床標(biāo)本采集及技術(shù)展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院臨床科室設(shè)計微生物檢驗臨床標(biāo)本采集的51名醫(yī)護人員看做是本次研究對象，涉及到的科室有ICU、婦產(chǎn)科、大內(nèi)科、大外科等。51名醫(yī)護人員有男性11名，女性40名；年齡為24-40歲，平均年齡為（32.1±1.2）歲；工齡為4-13年，平均工齡為（8.3±1.2）年。

1.2 方法 查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合微生物檢驗臨床標(biāo)本采集要求、常見問題、急需解決問題等，自制調(diào)查問卷，經(jīng)相關(guān)專家審核后實施。被調(diào)查者匿名填寫調(diào)查問卷，并在2019年2月統(tǒng)一發(fā)放，填寫完成后當(dāng)場收回，所有問卷均有效。問卷調(diào)查內(nèi)容包括臨床標(biāo)本采集人員構(gòu)成、尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等，同時還對標(biāo)本采集方法、保存及運輸操作進(jìn)行調(diào)查?？偨Y(jié)分析調(diào)查結(jié)果，對存在的標(biāo)本采集問題進(jìn)行歸納，制定相對應(yīng)的處理措施。

1.3 數(shù)據(jù)學(xué)處理 調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)均記錄在Excel表格中，方便開展回顧性分析[2]。

2 結(jié)果

在本次調(diào)查的51名對象中，涉及到的微生物檢驗臨床標(biāo)本采集問題主要有僅采集單份血標(biāo)本、血標(biāo)本采集沒有嚴(yán)格實施三步消毒法、沒有掌握標(biāo)本保存方法、其他等幾個方面，其所占比分別是23.5%、11.8%、15.7%、21.6%，詳見表1。

表1 微生物檢驗臨床標(biāo)本采集問題

3 討論

微生物檢驗是治療患者疾病的重要方式，而從當(dāng)前微生物檢驗臨床標(biāo)本采集實際看，還存在一些問題，如在血液標(biāo)本采集過程中僅采集單份血標(biāo)本、沒有嚴(yán)格三步消毒法進(jìn)行血標(biāo)本采集、沒有掌握標(biāo)本保存方法等，這就會對微生物檢驗質(zhì)量造成極大影響，不利于患者疾病診治[3]。對引起這些問題的主要原因進(jìn)行深入思考，在于沒有對微生物檢驗臨床標(biāo)本采集知識、技能進(jìn)行培訓(xùn)，特別是一些非檢驗科的醫(yī)護人員，更是不知道臨床標(biāo)本采集的相關(guān)細(xì)節(jié)問題，在操作中難免會出現(xiàn)一些問題。同時，在以往的臨床標(biāo)本采集中，大多是由低資質(zhì)的醫(yī)生、護士或者是實習(xí)人員操作，加上檢驗科室與臨床科室缺乏良好溝通，造成了臨床標(biāo)本采集沒有按照相關(guān)要求及注意事項進(jìn)行，最終引起臨床標(biāo)本采集不合理的問題[4]。

針對以上問題及主要原因，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并結(jié)合筆者自身工作實踐經(jīng)驗，提出提高微生物檢驗臨床標(biāo)本采集質(zhì)量的措施[5]：（1）制定明確的標(biāo)準(zhǔn)文件，規(guī)范操作流程。在微生物檢驗臨床標(biāo)本采集中，涉及到的人員相對比較多，如醫(yī)生、護士、實習(xí)醫(yī)護人員等，所以要結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定清晰明確、易學(xué)易懂、科學(xué)規(guī)范的標(biāo)本采集操作文件，要明確臨床標(biāo)本采集方法、保存方法、運送方式及其相關(guān)注意事項的，同時要著重突出相關(guān)問題，如在以往操作中，沒有嚴(yán)格按照三步消毒法進(jìn)行標(biāo)本采集，所以要在文件中明確三步消毒法的重要性，詳細(xì)羅列各個步驟，便于標(biāo)本采集人員規(guī)范操作。（2）強化檢驗科室與臨床科室之間的溝通交流。對于醫(yī)院檢驗科的相關(guān)工作人員，需要不定期的進(jìn)入到臨床科室中，加強與相關(guān)醫(yī)護人員的溝通交流，及時了解到臨床科室在采集標(biāo)本時出現(xiàn)的問題、不足，給予相對應(yīng)的指引，同時檢驗科也需要了解到臨床科室在標(biāo)本采集規(guī)范操作的落實狀況，逐步提升臨床科室標(biāo)本采集的技術(shù)性、規(guī)范性，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度。（3）注重培訓(xùn)及監(jiān)督管理。對于低資歷的醫(yī)護人員及實習(xí)生，需要對其進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)活動，要引導(dǎo)其掌握標(biāo)本采集規(guī)范流程。培訓(xùn)期間，要全面強化微生物檢驗標(biāo)本采集的無菌操作意識，不管是采集、保存、送檢都要做到無菌進(jìn)行。同時還需要不定期抽檢標(biāo)本采集質(zhì)量，如果出現(xiàn)質(zhì)量不合格的情況，需要及時反饋給相關(guān)科室，并引導(dǎo)其改進(jìn)。此外，在微生物檢驗臨床標(biāo)本采集中，還需要進(jìn)一步加強監(jiān)督管理，要引導(dǎo)標(biāo)本采集人員充分意識到標(biāo)本采集質(zhì)量與檢驗結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)，強化標(biāo)本采集人員質(zhì)量意識教育，提高其工作責(zé)任心，注重追查微生物檢驗臨床標(biāo)本不合格的原因，并督促相關(guān)人員改進(jìn)。

綜上所述，引起微生物檢驗臨床標(biāo)本采集質(zhì)量不合格的問題主要有血液標(biāo)本采集僅采集單份血標(biāo)本、血標(biāo)本采集沒有嚴(yán)格實施三步消毒法、沒有掌握標(biāo)本保存方法、其他等。所以要針對這些問題，制定相對應(yīng)的解決對策，如制定明確的標(biāo)準(zhǔn)文件，規(guī)范操作流程，強化檢驗科室與臨床科室之間的溝通交流，注重培訓(xùn)及監(jiān)督管理等，以此提高臨床標(biāo)本采集質(zhì)量，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。