血站采血工作中實(shí)施細(xì)節(jié)管理的價(jià)值研究

王海英

（青島市中心血站，山東 青島 266071）

隨著社會(huì)的進(jìn)步，目前有越來越多的人進(jìn)行無償獻(xiàn)血，輸血安全問題是重點(diǎn)觀察項(xiàng)目。為了保證醫(yī)院有充足的血液儲(chǔ)存、供給，提高血液質(zhì)量，采血站必須重視采血工作，若是因?yàn)椴裳o(hù)士操作不規(guī)范或者血站標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程錯(cuò)誤導(dǎo)致出現(xiàn)采血差錯(cuò)，會(huì)威脅獻(xiàn)血者的身體健康，甚至影響輸血安全[1]。因此，血站要將細(xì)節(jié)管理融入采血工作中，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采血操作，提高采血護(hù)士的操作水平，保證采血工作質(zhì)量。本次我站就細(xì)節(jié)管理在血站采血工作中的價(jià)值進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)其有利于提高采血工作質(zhì)量，降低獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為來血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血的3000例獻(xiàn)血者（采血時(shí)間均為2018年2月-2018年8月期間），按照數(shù)字表法對其進(jìn)行平均分組，對照組和觀察組各1500例獻(xiàn)血者。對照組有男768例，女732例；年齡20-45（32.10±3.42）歲；學(xué)生421例，工人241例，農(nóng)民68例，干部665例，無業(yè)者105例。觀察組有男762例，女738例；年齡21-44（32.24±3.36）歲；學(xué)生414例，工人245例，農(nóng)民63例，干部674例，無業(yè)者104例。兩組獻(xiàn)血者的職業(yè)等資料差異不大，P＞0.05，值得進(jìn)行對比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：獻(xiàn)血者的年齡在18-60歲之間；獻(xiàn)血者的認(rèn)知、感官、溝通能力正常；獻(xiàn)血者同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：獻(xiàn)血者有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病；精神疾病或意識(shí)障礙的獻(xiàn)血者；傳染性疾病獻(xiàn)血者；惡性腫瘤獻(xiàn)血者；有無償獻(xiàn)血健康查體標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的其他不適合獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者。

1.2 管理方法 對照組接受常規(guī)采血管理，采血護(hù)士向獻(xiàn)血者介紹采血流程，安撫其情緒，待其穩(wěn)定后行采血操作。觀察組接受細(xì)節(jié)管理，具體如下：（1）強(qiáng)化采血護(hù)士細(xì)節(jié)管理理念。血站定期舉行培訓(xùn)，向采血護(hù)士傳授先進(jìn)的細(xì)節(jié)管理理念、采血專業(yè)知識(shí)、采血操作流程等，宣傳“安全服務(wù)，質(zhì)量第一”的服務(wù)宗旨，讓其認(rèn)識(shí)到采血安全的重要性，提高其采血操作水平。（2）規(guī)范血站采血細(xì)節(jié)操作流程。將采血操作流程、血站工作制度等資料編訂成冊，分發(fā)給每一名采血護(hù)士，并在便于采血護(hù)士拿到的位置放置資料；嚴(yán)格要求并監(jiān)督采血護(hù)士進(jìn)行采血工作，協(xié)助獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢、化驗(yàn)、采血的環(huán)節(jié)，采血護(hù)士要嚴(yán)格對檢驗(yàn)、制備、貯存等環(huán)節(jié)進(jìn)行把控；保持采血環(huán)境的安靜、干凈、整潔，做好器具、物品等的消毒工作，采血時(shí)遵循無菌操作、一人一針、一人一管等原則。（3）人文關(guān)懷管理。使用圖畫等布置溫馨的采血環(huán)境，以便獻(xiàn)血者放松身心，消除不安、恐懼等心理；采血護(hù)士與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流時(shí)要親切、溫柔、熱情，不能以冷漠的態(tài)度面對選擇在，尊重獻(xiàn)血者的權(quán)利；在采血的過程中，采血護(hù)士要密切注意獻(xiàn)血者的反應(yīng)、需求，若是其存在緊張等情緒，使用聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力；采血結(jié)束后，采血護(hù)士觀察獻(xiàn)血者的面色、皮膚等，對其表示關(guān)心，若是其存在不適感或出現(xiàn)皮下瘀血等情況，及時(shí)予以安慰，穩(wěn)定其心態(tài)并給予對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組采血工作質(zhì)量合格率、獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率。采血工作質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)：采血環(huán)境安靜且清潔、采血護(hù)士著裝干凈、用物準(zhǔn)備齊全、采血護(hù)士熟練掌握靜脈采血操作流程、采血?jiǎng)幼鬏p柔、根據(jù)不同獻(xiàn)血量在合適的時(shí)間內(nèi)完成血液采集過程、采集抗凝管時(shí)將血液與抗凝劑混勻、消毒操作達(dá)標(biāo)等[2]。獻(xiàn)血者不良反應(yīng)包括短暫性暈厥、頭暈、皮下瘀血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組采血工作質(zhì)量合格率為100.00%，對照組為94.73%；觀察組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率為0.80%，對照組為2.80%。上述指標(biāo)差異均較大，P＜0.05。見表1。

3 討論

在血站的采血過程中，不少安全事故均由于細(xì)節(jié)問題引起，比如采血護(hù)士操作不細(xì)致、采血環(huán)境不佳、獻(xiàn)血者過度緊張等，因此，血站要提高采血工作的質(zhì)量，保證獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血安全，必須在采血過程中實(shí)施細(xì)節(jié)管理。本次我站給予對照組常規(guī)采血管理，給予觀察組細(xì)節(jié)管理，發(fā)現(xiàn)觀察組的采血工作質(zhì)量合格率高于對照組，獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于：常規(guī)的采血管理措施不夠細(xì)致，干預(yù)措施未全面涉及影響采血質(zhì)量與采血安全的因素，如采血環(huán)境、獻(xiàn)血者心理狀態(tài)等，導(dǎo)致管理質(zhì)量不佳。細(xì)節(jié)管理的目的是通過完善采血工作的各項(xiàng)問題提高服務(wù)質(zhì)量及采血質(zhì)量，強(qiáng)化采血護(hù)士的細(xì)節(jié)管理理念，有利于端正其采血工作態(tài)度，樹立采血安全意識(shí)，能提高其采血操作技術(shù)，保證采血質(zhì)量；規(guī)范血站采血細(xì)節(jié)操作流程，將嚴(yán)格的血站規(guī)章制度、采血技術(shù)操作規(guī)范等貫徹落實(shí)到工作的每一處，可以提高采血工作的效率，合格的參照工作可以避免選擇在發(fā)生皮下瘀血等不良反應(yīng)；給予選擇在人文關(guān)懷管理，是“以人為本”原則的體現(xiàn)，可以改善獻(xiàn)血者緊張、不安等情緒，可以提高其獻(xiàn)血體驗(yàn)感，保證獻(xiàn)血工作的順利進(jìn)行，避免其因過度緊張等情緒發(fā)生短暫性暈厥等不良反應(yīng)[3]。

表1 兩組的采血工作質(zhì)量合格率及獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率［n（%）］

總之，在血站采血工作中實(shí)施細(xì)節(jié)管理，可以保證采血工作質(zhì)量，減少獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生，值得進(jìn)一步推廣。