探討液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合人乳頭瘤病毒基因分型檢測在宮頸病變篩查中的作用

任俊紅

（鄂爾多斯市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)病理科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

對于宮頸癌患者來說，及早發(fā)現(xiàn)并采取積極的治療，可以對癌前病變進(jìn)行阻斷，提高其生存率。本研究主要探討TCT和HPV基因分型檢測的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2018年6月-2019年6月我院進(jìn)行宮頸癌篩查的430例患者作為研究對象。其中，在年齡方面，其范圍為28-70歲，平均（45.36±5.35）歲。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢測 避開月經(jīng)期，近三天內(nèi)沒有進(jìn)行陰道沖洗或者經(jīng)陰道給藥，24 h內(nèi)無性生活。將取樣刷于患者宮頸口進(jìn)行采樣，將刷頭分離后放置于保存液中，閱片師給出診斷結(jié)果。

1.2.2 HPV基因分型檢測 采用PCR-反向點(diǎn)雜交法，使用HPV基因分型檢測試劑盒進(jìn)行檢測。結(jié)合專業(yè)數(shù)碼凝膠成像系統(tǒng)，對P值進(jìn)行檢測。對中國人群中比較常見的19種HPV基因型別進(jìn)行區(qū)分。與宮頸癌有關(guān)的高危型別有16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)TCT檢測和HPV檢測陽性檢測率，計(jì)算幾種檢測方法的特異性和靈敏性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）、t值以及百分率和卡方進(jìn)行組間對比計(jì)算。當(dāng)P＜0.05，組間比較存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方式的陽性檢出率比較 病理組織學(xué)檢測為陽性的有68例，TCT陽性檢出率為45（10.47%），檢測敏感性為66.17%（45/68），特異性為96.69%（350/362），HPV檢測陽性53例（11.86%），檢測的敏感性為77.94%（53/68），特異性為86.74%（314/362）。見表1。

表1 TCT和高危HPV檢測結(jié)果比較

2.2 三種檢測方法的宮頸病變分期檢出情況比較 病理組織學(xué)檢測顯示，宮頸輕度上皮內(nèi)瘤變（CIN I），宮頸中度上皮內(nèi)瘤變（CIN II）和宮頸重度上皮內(nèi)瘤變（CIN III）、宮頸鱗狀細(xì)胞癌（SCC）的例數(shù)分別為51例、13例和4例。TCT檢出例數(shù)分別為30例（58.82%）、11例（84.62%）和4例（100.00%），HPV檢出35例（68.63%）、12例（92.31%）和4例（100.00%），聯(lián)合檢出42例（82.53%）、12例（92.31）和4例（100.00%）。對于輕度宮頸病變，聯(lián)合檢測的檢出率明顯高于單獨(dú)檢測（χ21=5.234，χ22=13.562，P1=0.022，P2=0.000）。

3 討論

隨著宮頸癌發(fā)病率逐年增高，國家對宮頸癌的篩查和防治工作也給予了高度重視[1]。每年進(jìn)行一次宮頸癌篩查，可以提高宮頸癌的早期檢出率，進(jìn)行及時(shí)的治療，將宮頸病變進(jìn)行阻斷，防止其繼續(xù)惡化[2]。由于宮頸癌疾病發(fā)病沒有明顯癥狀，察覺時(shí)已經(jīng)到了發(fā)病晚期。為此，進(jìn)行早期的篩查，并對診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行提升，對女性的生存質(zhì)量具有非常重要的作用。

臨床上采用TCT和高危型HPV分型檢測進(jìn)行宮頸病變的篩查，具有一定的準(zhǔn)確性，但是較之聯(lián)合應(yīng)用，準(zhǔn)確率還有一定的差異。本研究結(jié)果顯示，TCT陽性檢出率10.47%，HPV檢測陽性率為11.86%。TCT檢測敏感性為66.17%（45/68），特異性為96.69%（350/362），HPV檢測的敏感性為77.94%（53/68），特異性為86.74%（314/362）。對于輕度宮頸病變，聯(lián)合檢測的檢出率明顯高于單獨(dú)檢測（P＜0.05）。說明了TCT和HPV聯(lián)合檢測，可以作為宮頸病變篩選的重要依據(jù)，從中篩選出高危人群，并進(jìn)行進(jìn)一步的檢測[3]。既可以提高檢測的范圍，還可以省去宮頸活檢給患者帶來的痛苦。