腎衰患者血漿ADM、BNP、TGF-β1的水平變化分析

任皓月

（綿陽市第三人民醫(yī)院檢驗科，四川 綿陽 621054）

國際流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)腎衰竭患者的發(fā)病率達到萬分之一，呈逐年上漲趨勢。且近年來相關(guān)研究亦發(fā)現(xiàn)血管活性多肽腦利鈉肽和腎上腺髓質(zhì)素能夠擴張血管、排鈉利尿、抑制細胞增殖等作用；而促纖維化因子中的轉(zhuǎn)化生長因子-β1可以造成腎間質(zhì)纖維化，引起腎小球硬化，從而進一步損傷腎臟，最終發(fā)展成腎功能衰竭[1]。本研究通過分析BNP、ADM以及TGF-β1在腎衰竭發(fā)展過程中的濃度變化，分析其對于腎衰竭的影響，旨在為臨床及時、合理治療腎衰提供理論基礎(chǔ)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2019年6月在我院腎內(nèi)科治療的腎衰竭患者50例作為研究對象，其中25例急性腎衰竭患者作為急性腎衰組，男15例，女10例；年齡45.3-72.6歲，平均年齡（55.6±7.2）歲。25例慢性腎衰竭患者作為慢性腎衰組，男14例，女11例；年齡45.5-73.2歲，平均年齡（56.1±7.0）歲。同期選擇在我院體檢正常的25例成年人作為對照組，男16例，女9例；年齡46.2-73.5歲，平均年齡（55.3±7.1）歲。納入標準：急性腎衰竭血肌酐的絕對值每日平均增加44.2或88.4 μmol/L；2-3 d內(nèi)血肌酐的值相對增加25%-100%；慢性腎衰竭血肌酐超過133 μmol/L、肌酐清除率不足5成，慢性腎炎為原發(fā)病。排除標準：肝癌、急慢性感染、心力衰竭、腎動脈狹窄、糖尿病、多器官功能衰竭、2周內(nèi)實施利尿劑、免疫抑制劑治療以及不愿意接受調(diào)查的患者。

1.2 血樣采集及測定方法 采集所有研究對象空腹肘靜脈血5 mL，分離3 mL于抗凝管中，離心取上清，放于冰箱保存待測，采用ELISA法測定血漿BNP、ADM、TGF-β1S水平，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物有限公司。其余2 mL于普通管，離心取上清測血肌酐。

1.3 觀察指標 記錄并比較三組研究對象的BNP、ADM、TGF-β1的水平，以血肌酐水平作為因變量，以BNP、ADM、TGF-β1濃度為自變量，利用Pearson檢驗進行相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗處理，以Pearson檢驗進行相關(guān)性分析，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對象BNP、ADM、TGF-β1的水平比較 急性腎衰組和慢性腎衰組患者體內(nèi)的BNP、ADM、TGF-β1濃度均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；而急性腎衰組和慢性腎衰組間的BNP、ADM、TGF-β1濃度比較，無顯著差異（P＞0.05）。

表1 三組研究對象BNP、ADM、TGF-β1的水平比較（Mean±SD）

2.2 相關(guān)性分析 TGF-β1與血肌酐呈負相關(guān)，ADM和BNP與血肌酐水平呈正相關(guān)；其中急性腎衰組回歸系數(shù)為-0.738、0.842、0.689；慢性腎衰組回歸系數(shù)為-0.921、0.513、0.755，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腎衰竭作為一種由患者的腎臟疾病未及時治療導(dǎo)致其腎臟功能部分或全部喪失的病理性疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)全世界每年發(fā)生腎衰患者的數(shù)量逐年上升，當前各國對于腎衰的防治面臨著巨大的壓力，腎衰患者終末期需要通過透析治療，極大地增加了患者家庭以及社會的經(jīng)濟壓力，因此及時診斷并治療腎衰對于患者和社會意義重大。

目前研究發(fā)現(xiàn)TGF-β1直接參與腎病患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，當其大量分泌后可引起腎間質(zhì)的纖維化以及腎小球硬化；當患者腎臟發(fā)生炎癥后，機體開始通過自我代償和自我調(diào)節(jié)來保護腎臟，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)BNP以及ADM作為腎臟保護因子，其分泌增加后可以抑制TGF-β1表達，從而改善腎衰[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，急性腎衰組和慢性腎衰組患者體內(nèi)的BNP、ADM、TGF-β1濃度均高于對照組，TGF-β1與血肌酐呈負相關(guān)，BNP和ADM與血肌酐水平呈正相關(guān)，差異顯著（P＜0.05）。這提示我們機體BNP、TGF-β1以及ADM水平可以用來預(yù)測腎衰的發(fā)生、發(fā)展。其原因可能是TGF-β1在損傷腎小球中起主導(dǎo)作用，隨著疾病發(fā)展，機體的自我保護功能開啟，大量分泌BNP和ADM的增加，從而抑制TGF-β1表達，達到改善腎功能的目的。

綜上所述，腎衰患者體內(nèi)BNP、ADM、TGF-β1水平升高，且TGF-β1與腎衰呈負相關(guān)，ADM和BNP與腎衰呈正相關(guān)，可根據(jù)患者BNP、ADM、TGF-β1水平進行早期診斷并治療，值得推廣使用。