血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察篩查血液系統(tǒng)疾病中的價(jià)值研究

尹德珍

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院，云南 宣威 655400）

血常規(guī)檢查手段在臨床中比較多見(jiàn)，能夠?yàn)榕R床診治疾病提供有效依據(jù)，血細(xì)胞分析儀隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展而在臨床中大范圍普及[1]。血細(xì)胞分析儀雖然可以進(jìn)一步提高臨床篩查疾病的效率，減輕工作負(fù)擔(dān)，但是與顯微鏡形態(tài)學(xué)篩查結(jié)局具有一定的差異[2]?，F(xiàn)如今鮮少報(bào)道這兩種檢查方法的合用價(jià)值。鑒于此，本文以100例血液檢查可疑者為例，特此研究分析了血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文100例血液檢查結(jié)果可疑者的接收時(shí)間為2018年9月-2019年9月，其中包括53例男性和47例女性，年齡31-55歲，平均（43.2±10.8）歲。均予以免疫組化病理檢查，明確患者有無(wú)血液系統(tǒng)疾病。入組要求：18歲以上且80歲以下；肝腎功能正常；采血樣本沒(méi)有溶血、冷藏；知情同意且自愿參與；臨床資料齊全。排除采血樣本溶血、臨床資料不全、依從性欠佳或不配合的患者。

1.2 方法 選用日本希森美康SysmexpcoH-100i全自動(dòng)血液分析儀，根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行嚴(yán)格操作。選用日本奧林巴斯BX41雙目光學(xué)顯微鏡，予以瑞式染色，試劑盒源自于上海君瑞生物技術(shù)有限公司。采集患者靜脈血2 mL，并在2 h內(nèi)進(jìn)行血細(xì)胞觀察、染色、圖片。

1.3 觀察指標(biāo) （1）血液常規(guī)檢查指標(biāo)：核左移、白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞異常、血小板異常、幼稚紅細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞。（2）白細(xì)胞：嗜中性粒細(xì)胞（NE）、單核細(xì)胞（MO）、嗜酸性粒細(xì)胞（EO）、淋巴細(xì)胞（LY）、嗜堿性粒細(xì)胞（BA）。（3）血液系統(tǒng)疾?。憾喟l(fā)性骨髓瘤（MM）、慢性髓性白血病（CML）、急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）、傳染性單核細(xì)胞增多（IM）、地中海貧血（TH）、急性非淋巴細(xì)胞白血病（ANLL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以率（%）描述，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)形態(tài)檢查結(jié)果對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1 血常規(guī)形態(tài)檢查結(jié)果

2.2 白細(xì)胞水平對(duì)比 見(jiàn)表2。

表2 白細(xì)胞水平對(duì)比（Mean±SD，%）

2.3 血液系統(tǒng)疾病檢出率對(duì)比 見(jiàn)表3。

表3 血液系統(tǒng)疾病檢出率對(duì)比

3 討論

全自動(dòng)血液分析儀操作簡(jiǎn)單、精度高、應(yīng)用方便，而通過(guò)形態(tài)觀察，有助于臨床了解患者血細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)、細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)顏色等狀況。檢測(cè)時(shí)，不同檢查方法的應(yīng)用具有一定的差異，若是患者血細(xì)胞分析儀結(jié)果異常，應(yīng)當(dāng)考慮形態(tài)學(xué)復(fù)檢或者是病理檢查，以提高臨床診斷效率[3]。血液分析儀診斷典型，故而臨床應(yīng)用受限。對(duì)技術(shù)原理、儀器報(bào)警異常等信息若是把握不足，或溶血素、稀釋液程度不一，極易影響檢查結(jié)果，進(jìn)而導(dǎo)致誤診/漏診[4]。本文發(fā)現(xiàn)，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)中的異型淋巴細(xì)胞、血小異常、幼稚紅細(xì)胞的檢出率低于血細(xì)胞分析儀（P＜0.05），而核左移、白細(xì)胞減少、紅細(xì)胞異常等方面無(wú)差異（P＞0.05）。另外，二者TH以及ANLL結(jié)果無(wú)差異（P＞0.05），血細(xì)胞形態(tài)學(xué)中的MM、CML、ALL以及IM檢出率低于血細(xì)胞分析儀（P＞0.05）。惡性血液疾病發(fā)生率雖然偏低，但若是發(fā)生漏診/誤診，則容易使得患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者治療效果。形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)以及分子生物學(xué)可以有效診斷血液疾病，但是檢查費(fèi)用高昂、操作難度大，難以在臨床中大范圍推廣[5]。而血細(xì)胞形態(tài)學(xué)、分析儀的聯(lián)合應(yīng)用，不僅操作方便、快捷，而且診斷效率較高，所以備受臨床青睞。

血液分析發(fā)展腳步較快，但依然難以完全辨別出血液中所有細(xì)胞，尤其是異型細(xì)胞，具有一定的鑒別缺陷。分析儀能夠檢測(cè)出血細(xì)胞數(shù)量、體積，但是對(duì)于異常結(jié)構(gòu)的細(xì)胞，具有較高的遺漏率，故而需要臨床聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)予以加強(qiáng)觀察。血細(xì)胞質(zhì)量、數(shù)量異常為血液病最為重要的表現(xiàn)[6]。臨床中，細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查手段不可或缺，如果沒(méi)有血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察，則難以診斷血液系統(tǒng)。本文發(fā)現(xiàn)，二者對(duì)于NE、MO、EO、LY的檢查結(jié)果無(wú)差異（P＞0.05）；血細(xì)胞形態(tài)學(xué)中的BA低于血細(xì)胞分析儀（P＜0.05）。這是因?yàn)樗幬镏委?、活?dòng)性肺結(jié)核、急性感染恢復(fù)期等因素，改變了細(xì)胞表面電荷，使得細(xì)胞不斷增大，血細(xì)胞分析儀假陽(yáng)性率因此而進(jìn)一步升高。

總而言之，血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)觀察的應(yīng)用價(jià)值較高，值得在血液系統(tǒng)疾病篩查中廣泛普及。