血清前列腺特異性抗原水平變化與良性前列腺增生癥患者術(shù)后疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)聯(lián)性分析

馮獻(xiàn)光，楊少龍

（北流市人民醫(yī)院，廣西 北流 537400）

良性前列腺增生癥（benign prostate hyperplasia，BPH）為中老年男性常見病，臨床針對BPH主要采取手術(shù)治療，避免疾病發(fā)生惡性變化[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethral resection of prostate，TURP）雖可清除病灶，緩解患者臨床癥狀，但術(shù)后易引發(fā)感染、復(fù)發(fā)等不良預(yù)后。故臨床應(yīng)積極探討一種最佳預(yù)測指標(biāo)，明確患者疾病轉(zhuǎn)歸情況，及時(shí)制定最佳干預(yù)措施，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，本研究選取我院BPH患者80例，旨在探究血清前列腺特異性抗原（PSA）水平變化臨床意義。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，選取我院BPH患者80例（2017年12月-2019年1月），按血清PSA水平分為A組28例（＜4 ng/mL）、B組26例（4-10 ng/mL）、C組26例（＞10 ng/mL）。A組年齡50-69歲，平均年齡（61.37±3.54）歲；病程5個(gè)月-5年，平均病程（3.12±0.91）年。B組年齡51-70歲，平均年齡（61.01±4.18）歲；病程6個(gè)月-5年，平均病程（3.54±0.72）年。C組年齡50-70歲，平均年齡（61.69±3.83）歲；病程5個(gè)月-5年，平均病程（3.37±0.80）年。三組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) （1）納入：均符合《良性前列腺增生臨床診治指南》[2]中BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)磁共振成像檢查、病理檢查及臨床確診為BPH；患者及家屬知情，并簽署承諾書。（2）排除：不符合手術(shù)適應(yīng)證者；合并凝血障礙者；存在血液系統(tǒng)傳染性疾病者。

1.3 方法 三組均行TURP治療，分別于術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d、術(shù)后1個(gè)月檢測血清前列腺特異性抗原（PSA）水平。

1.3.1 檢測方法 取空腹肘靜脈血5 mL，離心，取血清，采用電化學(xué)發(fā)光全自分析儀和配套試劑盒測定血清PSA水平，檢測儀器Roche E601化學(xué)發(fā)光分析儀和配套試劑盒均購自羅氏公司，嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行具體操作。

1.4 觀察指標(biāo) （1）記錄對比三組術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d、術(shù)后1個(gè)月血清PSA水平變化。（2）術(shù)后1個(gè)月后開始隨訪6個(gè)月，記錄對比三組復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為：國際前列腺癥狀評分（IPSS）＞8分，再次出現(xiàn)尿頻、尿失禁等癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（Mean±SD）表示，多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血清PSA水平 三組術(shù)后1 d血清PSA水平均較術(shù)前高，術(shù)后3 d、術(shù)后7 d、術(shù)后1個(gè)月血清PSA水平均較術(shù)后1 d低，且術(shù)后1個(gè)月血清PSA水平均較術(shù)前低（P＜0.05）；A組、B組術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d、術(shù)后1個(gè)月血清PSA水平均較C組低，且A組低于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 血清PSA水平（Mean±SD，ng/mL）

2.2 復(fù)發(fā)率 A組脫落病例2例，B組脫落病例1例，C組脫落病例1例。A組無復(fù)發(fā)病例；B組復(fù)發(fā)1例，C組復(fù)發(fā)2例。A組復(fù)發(fā)率0.00%（0/26）與B組4.00%（1/25）、C組8.00%（2/25）無顯著差異（χ2=2.152，P=0.341）。

3 討論

隨社會(huì)老齡化速度加快等因素影響，BPH發(fā)病率呈上升趨勢，鑒于老年患者機(jī)體免疫能力及各項(xiàng)器官功能較差，術(shù)后采取有效監(jiān)測方法對提高臨床效果，降低不良預(yù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有積極意義。PSA由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生，屬激肽酶家族蛋白，存在于精液、前列腺組織中，正常情況下人體血清PSA含量極低，但在BPH患者中其表達(dá)水平呈升高趨勢，且炎癥分級、疾病侵襲嚴(yán)重程度而上升[3-4]。本研究結(jié)果顯示，三組術(shù)后1 d血清PSA水平均較術(shù)前高，術(shù)后3 d、術(shù)后7 d、術(shù)后1個(gè)月血清PSA水平均較術(shù)后1 d低，且術(shù)后1個(gè)月血清PSA水平均較術(shù)前低，A組、B組術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后7 d、術(shù)后1個(gè)月血清PSA水平均較C組低，且A組低于B組（P＜0.05），表明隨術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長患者血清PSA水平逐漸降低。分析原因在于手術(shù)破壞了前列腺，導(dǎo)致PSA釋放入血，加之術(shù)后1 d機(jī)體炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致血清PSA水平升高，隨術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長，機(jī)體炎癥反應(yīng)降低、疾病緩解，PSA生成量、釋放入血量降低，使血清PSA水平逐漸恢復(fù)正常。本研究結(jié)果還顯示，A組復(fù)發(fā)率0.00%與B組4.00%、C組8.00%無顯著差異（P＞0.05），可見復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，BPH患者術(shù)后隨恢復(fù)時(shí)間延長血清PSA水平逐漸降低，且術(shù)前血清PSA水平越低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低，臨床可結(jié)合患者血清PSA水平明確患者疾病恢復(fù)情況，評估預(yù)后。