MRI在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用價值

張蓉

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

磁共振成像可以準(zhǔn)確顯示膝關(guān)節(jié)損傷的部位和范圍及膝關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)的損傷，推斷其受傷機(jī)制，對臨床診斷、治療具有重要意義。為了評價膝關(guān)節(jié)損傷診斷采用MRI診斷的價值，納入我院接診的46例膝關(guān)節(jié)損傷患者展開以下調(diào)研[1]。

1 資料和方法

1.1 基線資料 本次研究選擇的患者為我院2017年1月-2019年10月期間接診的46例膝關(guān)節(jié)損傷患者，其中男性患者和女性患者各為24例和22例；年齡范圍在28-70歲，平均年齡是（47.49±3.23）歲。所有患者均進(jìn)行MRI及關(guān)節(jié)鏡檢查，以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合急性膝關(guān)節(jié)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者運(yùn)動功能受損。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并膝關(guān)節(jié)手術(shù)史和膝關(guān)節(jié)外傷史患者；（2）精神障礙者；（3）臨床資料缺失者；（4）血液疾病患者。

1.2 診斷方法 對所有患者均采用MRI掃描及關(guān)節(jié)鏡檢查。

MRI檢查方法：采用GE 1.5 T光纖MR355磁共振掃描儀進(jìn)行診斷，指導(dǎo)患者取仰臥位，設(shè)置膝關(guān)節(jié)表面線圈為150 mm，設(shè)置層間距設(shè)為1 mm、層厚5 mm、設(shè)置矩陣設(shè)320×256。在檢查過程中應(yīng)對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，每位患者的影像資料均由兩位以上經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師共同完成[2]。

關(guān)節(jié)鏡檢查方法：采用數(shù)字化關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，鏡引導(dǎo)下依次觀察髕上囊、髕股關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)間隙、內(nèi)外側(cè)半月板等部位，當(dāng)確定關(guān)節(jié)發(fā)生病變采取相應(yīng)治療措施。

以關(guān)節(jié)鏡檢查作為確診依據(jù)，比較MRI檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率及2種手段在各種類型的膝關(guān)節(jié)損傷檢查中的一致性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)關(guān)節(jié)鏡與MRI檢查結(jié)果，以關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算MRI檢查的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值，分析MRI影像學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理46例膝關(guān)節(jié)損傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)鏡檢查與MRI檢查結(jié)果 關(guān)節(jié)鏡檢查與MRI檢查，數(shù)據(jù)見表1。

2.2 MRI在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的效果 關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，MRI檢查診斷膝關(guān)節(jié)損傷的靈敏度為100.00%，特異度為92.68%，陽性預(yù)測值為97.68%，陰性預(yù)測值為100.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 關(guān)節(jié)鏡檢查與MRI檢查結(jié)果比較［n（%）］

表2 關(guān)節(jié)鏡檢查與MRI檢查結(jié)果比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)損傷（knee injury）是骨科常見疾病，疾病又稱為膝關(guān)節(jié)扭傷，主要由外力引起。膝關(guān)節(jié)是人體骨骼重要組成之一，在日常生活中承受較大的外力，且活動強(qiáng)度較大，以致于容易受到損傷[3]。疾病常見的并發(fā)癥包括腘動脈損傷以及腓總神經(jīng)壓迫癥。疾病的診斷對于后期治療效果具有很大影響。

關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷膝關(guān)節(jié)損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)鏡檢查采用內(nèi)窺鏡可清晰觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部實(shí)際病變情況，并具有良好診斷結(jié)果。但對醫(yī)生操作技術(shù)要求較高，還需經(jīng)不同入口將儀器置入體內(nèi)，檢查費(fèi)用較高，存在臨床應(yīng)用不足。MRI診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的準(zhǔn)確率高達(dá)95%左右，是臨床上診斷準(zhǔn)確率較高的一種方法，可以對疑似該疾病的患者采用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行進(jìn)一步核查。MRI診斷可以獲得不同信號軟組織損傷和股腫脹情況，掃描范圍廣，且可以準(zhǔn)確檢查膝關(guān)節(jié)軟骨和滑膜的準(zhǔn)確率。MRI診斷是一種化學(xué)成像方法，它對骨骼肌系統(tǒng)軟組織具有任意位置成像、多參數(shù)、分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確地反映關(guān)節(jié)周圍、半月板、韌帶等組織的損傷情況。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)損傷的MRI診斷價值確切，準(zhǔn)確率較，高操作簡單、多方面成像等特點(diǎn)，值得予以使用和推廣。