檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性分析

楊銘華，闞秀梅，孫喜娟，晏培杰，宋娜

（哈爾濱市兒童醫(yī)院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150010）

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機選擇本院檢驗科2018年6月-2019年6月的128例患者的微生物檢驗樣本作為研究對象，其中男女各為64例。

1.2 方法 在本次的實驗研究及相關(guān)數(shù)據(jù)獲取的過程之中，詳細(xì)全面地記錄了檢驗人員的整體作業(yè)環(huán)境及其作業(yè)技術(shù)，并且對全過程進行了監(jiān)視記錄，各個會影響微生物檢驗質(zhì)量的原因都得到了一定程度上的明確。整個作業(yè)中，所有被采取使用的作業(yè)技術(shù)都要在無菌作業(yè)的這個前提下開展，而且還要在特定的作業(yè)技能規(guī)范框架下才能進行，所有的檢驗標(biāo)本若想進行檢驗室，必須要進行分離處理。在開展病原菌耐藥性分析時，結(jié)合藥敏試驗的方法，依據(jù)病原菌種屬進行相應(yīng)檢驗分析。

2 結(jié)果

2.1 對檢驗質(zhì)量影響因素的研究 這次實驗研究以128例患者作為相關(guān)的樣本，通過分析調(diào)查，得出檢測報告的準(zhǔn)確率達(dá)到了90.1%的結(jié)果。經(jīng)過調(diào)查對比，檢測結(jié)果存有一定誤差的原因揭示開來，檢驗結(jié)果失準(zhǔn)的主要因素為以下：樣本獨特的生理特性、作業(yè)人員的技能差距、相關(guān)設(shè)備的準(zhǔn)確率、所使用標(biāo)本的存放時間長短等。見表1。

2.2 病原菌耐藥性分析 大腸桿菌在革蘭陰性菌中所占比相對較高；在革蘭陽性菌中，存在著很大部分的金黃色葡萄球菌。通過對大腸桿菌與金黃色葡萄球菌的研究分析，可得到它們的耐藥率的相關(guān)數(shù)據(jù)：耐藥率示例結(jié)構(gòu)為：樣品名稱（金黃色葡萄球菌數(shù)量n+比例；大腸桿菌數(shù)量n+比例），以下為選取的抗菌藥品：依次為盤尼西林（86，94.78%；1，1.46%）、氨芐青霉素（53，59.00%；0，0.00%）、噻孢霉素鈉（71，78.78%；34，53.47%）、紅霉素（75，83.22%；0，0.00%）、氯林霉素（60，66.78%；2，2.95%）、氯霉素（3，3.32%；17，25.53%）、阿莫西林（17，18.99%；35，51.46%）、左氧氟沙星（74，82.11%；15，24.59%）、慶大霉素（64，72%；12，17.66%）、頭孢呋肟（8，8.78%；25，36.29%）、頭孢噻肟（5，5.57%；39，56.88%）。

表1 檢驗微生物質(zhì)量影響因素的分析

此次研究的結(jié)果顯示，大腸桿菌與金黃色葡萄球菌的耐藥率普遍相對較高，其中后者的耐藥率表現(xiàn)的更加明顯。抗藥效果方面，對紅霉素等藥品作用顯著。

3 討論

在日常生活里，人們都有可能會得原菌感染性相關(guān)的疾病，對身體造成傷害，所以要充分認(rèn)識到此類疾病的嚴(yán)重性，不斷地進行新型抗菌醫(yī)藥的開發(fā)，以達(dá)到良好的醫(yī)治目的[1]。

研究研究后可以總結(jié)以下判斷，在微生物臨床檢驗質(zhì)量作業(yè)中，以下因素致使其出現(xiàn)偏差：①對分析樣本品質(zhì)的把控因素，要認(rèn)識到高品質(zhì)樣本的重要支撐地位。在具體的操作作業(yè)中，不管是選取的檢測試劑，還是選擇的樣本，其過程都要在一定的規(guī)范架構(gòu)下進行，還同時要與檢測的實際需要相匹配[2]。②在且進行微生物檢驗質(zhì)量作業(yè)中，與之緊密關(guān)聯(lián)的操作作業(yè)人員起到十分重要的影響作用[3]，所以必須要求相關(guān)作業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)技能、職業(yè)道德。③在具體的檢測作業(yè)中，必須要采取使用科學(xué)的方式進行，盡最大可能首先滿足我國制定的標(biāo)準(zhǔn)亦或是國際間通行的準(zhǔn)則。而在選取相關(guān)的方式時，應(yīng)當(dāng)遵循下列的一些原則：保持有平行樣本，后期可進行結(jié)果對比測試；構(gòu)建一定的空白對照組，對出現(xiàn)的污染樣本進行排除，最大程度上減少了不精準(zhǔn)現(xiàn)象的發(fā)生；在科學(xué)合理的前提之下，構(gòu)建相應(yīng)的檢測質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)體系。

可以看出，在進行微生物檢驗質(zhì)量檢測作業(yè)中，很多因素會對其進行作用，要對一些可把控的因素予以干預(yù)，以確保檢驗質(zhì)量。還有，合理使用抗生素，以促使耐藥性進一步降低，提高臨床用藥的科學(xué)性。