妊娠糖尿病患者主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)分析及其與妊娠結(jié)局的關(guān)系

盧菊英

（田林縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533300）

隨著糖尿病在我國發(fā)生率的提高，妊娠糖尿病情況也越來越多件，若產(chǎn)婦不關(guān)注孕期檢查或是孕期血糖控制不理想，則會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康造成嚴(yán)重不良影響，甚至誘發(fā)胎膜早破、流產(chǎn)、巨大兒、新生兒呼吸窘迫、早產(chǎn)婦和糖尿病酮癥酸中毒等不良妊娠結(jié)局問題。生化檢驗(yàn)是臨床上較為常用的妊娠糖尿病檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)，且檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性較高。本研究對(duì)妊娠糖尿病患者主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)分析及其與妊娠結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選擇2015年1月-2019年6月之間收治30例妊娠糖尿病患者為觀察對(duì)象，年齡28-36歲，平均（32.4±4.3）歲，孕期228-293 d，平均（262.3±23.2）d，其中，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。同時(shí)選擇30例正常妊娠產(chǎn)婦為對(duì)照對(duì)象，年齡26-35歲，平均（31.0±3.4）歲，孕期220-292 d，平均（260.7±22.5）d，其中，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組觀察對(duì)象均于清晨抽取5 mL空腹靜脈血，分離血清后實(shí)施高密度脂蛋白、血清總膽固醇、尿酸、三酰甘油、空腹血糖等生化指標(biāo)檢驗(yàn)，本研究所用檢查設(shè)備為日立7180和日立008AS全自動(dòng)生化分析儀，同時(shí)，使用北京九強(qiáng)試劑和普門H9高效液相色譜儀進(jìn)行糖化血紅蛋白水平檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 第一，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象高密度脂蛋白、血清總膽固醇、尿酸、三酰甘油、空腹血糖等生化指標(biāo)檢驗(yàn)情況。第二，比較兩組觀察對(duì)象產(chǎn)婦胎兒窘迫、新生兒黃疸、胎膜早破、早產(chǎn)兒和巨大兒等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前生化指標(biāo)結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)前各項(xiàng)生化指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦胎兒窘迫、新生兒黃疸、胎膜早破、早產(chǎn)兒和巨大兒等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前生化指標(biāo)結(jié)果比較（Mean±SD，mmol/L）

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

3 討論

妊娠糖尿病的發(fā)生通常與孕產(chǎn)婦自身胰島素敏感程度降低或是胰島素分泌量減少有關(guān)。胰島素能夠有效調(diào)節(jié)胎兒生長的激素環(huán)境，相比健康孕產(chǎn)婦，妊娠糖尿病產(chǎn)婦的血糖水平異常升高，進(jìn)而增加胎兒胎盤的血糖供給，導(dǎo)致胎兒體內(nèi)血糖升高，并增加胰島素的分泌量，使得胎兒出現(xiàn)過度生長問題，這也是巨大兒發(fā)生的主要原因。同時(shí)，血糖升高也會(huì)直接影響胎盤的供血功能，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒問題，這也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生高膽紅素血癥、呼吸窘迫、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[1-3]。生化指標(biāo)是除血糖含量以外，臨床上最為常用的妊娠糖尿病檢驗(yàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，常用指標(biāo)包括高密度脂蛋白、血清總膽固醇、三酰甘油等，以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，妊娠糖尿病患者的血脂水平會(huì)直接受到胰島素抵抗等因素的影響，進(jìn)而誘發(fā)高脂血癥、高密度脂蛋白水平降低和膽固醇含量升高等癥狀[4-5]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，妊娠糖尿病屬于高危妊娠的一種，其誘發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，生化檢驗(yàn)是一種較為準(zhǔn)確可靠的妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致妊娠糖尿病患者發(fā)生代謝功能紊亂的主要生化指標(biāo)包括尿酸、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白等，這與以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果相似。由此可見，妊娠糖尿病患者存在生化檢驗(yàn)指標(biāo)異常情況，且產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高，因而需要采取控制和治療措施。