早期康復(fù)對急性腦梗死患者臨床及血清炎性因子水平的影響分析

莫丹，薛利珂，高衛(wèi)雙，常麗青，謝敏

（1.長江航運(yùn)總醫(yī)院，湖北 武漢 430014；2.鄭州人福博賽生物技術(shù)有限責(zé)任公司，河南 鄭州 450000）

對于急性腦梗死患者而言，根據(jù)臨床研究得知，該病的病理發(fā)展機(jī)制與患者炎性反應(yīng)有著緊密的聯(lián)系。當(dāng)患者出現(xiàn)促炎癥反應(yīng)之后，其外周的炎性細(xì)胞會(huì)發(fā)生浸潤，并且神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞活化，進(jìn)而釋放出大量的炎性因子，而這些相互作用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷。血清超敏C反應(yīng)蛋白是一種重要的血清炎性標(biāo)志物，在患者急性期的反應(yīng)比較明顯。而早期康復(fù)治療是急性腦梗死患者的一種常見治療方案，對患者生理上的炎癥反應(yīng)有著積極影響，但是臨床上對于其治療方案尚未構(gòu)成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效也不確切。本研究特對本院急性腦梗死患者予以不同的治療方案，探究早期康復(fù)治療對患者血清炎性因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為急性腦梗死患者，總例數(shù)為100例。研究時(shí)間始于2018年5月，止于2019年5月，依據(jù)治療方案的異同進(jìn)行分組。對照組50例中，納入男性21例，納入女性29例，年齡限制為23-64歲，平均年齡（39.1±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組50例中，納入男性為23例，納入女性為27例，年齡限制在25-66歲，平均年齡為（37.2±2.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病2 wk以內(nèi)的腦梗死患者、②經(jīng)頭部CT與MRI證實(shí)、③患者患肢肌力小于3級；排除標(biāo)準(zhǔn)：①短暫性腦缺血患者、②認(rèn)知功能障礙患者、③發(fā)病2 wk以上的腦梗死患者、肝腎功能損害患者。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會(huì)，并獲得同意，患者及其家屬也支持研究，兩組資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法 對照組予以腦梗死急性期治療，給予患者抗血小板聚集治療，應(yīng)用規(guī)范化綜合康復(fù)治療，同時(shí)根據(jù)患者的疾病情況給予患者康復(fù)訓(xùn)練，如對于臥床期患者而言，則需要指導(dǎo)患者進(jìn)行體位擺放、體位變換、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，對于離床期患者而言，需要給予患者平衡坐位訓(xùn)練，站立移動(dòng)訓(xùn)練。對于步行期患者而言，給予患者步行、上下樓梯訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組予以腦梗死急性期治療聯(lián)合早期康復(fù)治療方案，腦梗死急性期治療與對照組一致，在患者生命體征趨于平穩(wěn)之后，給予患者康復(fù)治療方案。對于康復(fù)初期患者而言，需要緩解患者內(nèi)心負(fù)面情緒，向患者解釋康復(fù)治療的必要性，取得患者配合。并且調(diào)整好患者體位，當(dāng)患者處于平臥位時(shí)，需要應(yīng)用較矮的枕頭，讓患肢自然伸展。而當(dāng)患者處于側(cè)臥位時(shí)，則需要讓患者患側(cè)肩肘關(guān)節(jié)向前伸展，在健側(cè)的膝關(guān)節(jié)下放置軟墊。在兩組患者入院后2周、4周時(shí)，分別抽取肘部靜脈血，劑量為5 mL，放于普通試管中，放置4 ℃冰箱中使其凝固，給予離心操作，離心速率為1500 r/min，采用血清hs-CRP、IL-6、TNF-α試劑盒（采購自鄭州人福博賽生物技術(shù)有限責(zé)任公司），采用免疫比濁法進(jìn)行測定，分別對血清IL-6、血清Hs-CRP、血清TNF-α等指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo) ①血清IL-6；②血清Hs-CRP；③血清TNF-α。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者血清炎性因子指標(biāo)對比分析（Mean±SD）

3 討論

對于急性腦梗死患者而言，主要是由于患者腦部血流供應(yīng)被阻斷，進(jìn)而使得腦組織當(dāng)中的能量不足，進(jìn)而造成患者神經(jīng)元死亡，最終引發(fā)免疫反應(yīng)。促使患者炎性細(xì)胞的浸潤[1]。并且當(dāng)患者血管再通之后，出現(xiàn)血流灌注也會(huì)讓患者活性氧產(chǎn)物的釋放，對患者神經(jīng)元內(nèi)的細(xì)胞因子進(jìn)行刺激。而當(dāng)患者炎性細(xì)胞被激活之后，大量炎性介質(zhì)在體內(nèi)釋放[2]，對患者腦細(xì)胞損傷加重。早期康復(fù)治療是急性腦梗死患者的基本治療方式，但是根據(jù)臨床研究表明，如果患者在發(fā)病后能夠及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者神經(jīng)組織的恢復(fù)，并且還能抑制患者的血清炎性因子。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者血清IL-6、血清Hs-CRP、血清TNF-α等指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上，據(jù)此次研究可知，在急性腦梗死患者治療中予以早期康復(fù)治療，能明顯降低患者血清炎性因子水平，提高治療效果。