醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對腦梗死患者肢體功能的影響研究

張茜

（羅定市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527200）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取診斷明確的88例腦梗死患者為研究對象，家屬均簽署治療同意書，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①無精神障礙者；②有法定監(jiān)護(hù)人者；③滿足治療指征者。根據(jù)其臨床資料中所記錄的護(hù)理方法分組，其中觀察組44例患者給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，男32例，女12例，年齡43-77歲，均值（63.52±4.58）歲。另外44例患者作為對照組，采用一般護(hù)理干預(yù)，男33例，女11例，年齡45-77歲，均值（63.58±4.60）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①合并惡性腫瘤或器質(zhì)性病變者；②合并凝血機(jī)制障礙者；③合并可預(yù)見死亡風(fēng)險者。兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用一般護(hù)理模式，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，為患者開展各項護(hù)理操作，滿足患者實際需要。觀察組給予患者醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，充分借助微信平臺，完成醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理服務(wù)，具體操作方法如下：①構(gòu)建一體化護(hù)理小組：我科護(hù)理人員與相關(guān)醫(yī)師構(gòu)建卒中救治微信交流群，盡量保證在最短時間內(nèi)完成患者身份識別工作，并且保證準(zhǔn)確上傳。在患者未到達(dá)醫(yī)院，就為其提前將住院手續(xù)辦理好，并通知家屬做好各項準(zhǔn)備。通知介入治療室做好準(zhǔn)備，提高患者入院后診治效率。②微信公眾號：利用微信公眾號功能，將腦卒中患者診療流程細(xì)化，設(shè)置不同醫(yī)療救護(hù)板塊，如診斷板塊、溶栓板塊，護(hù)理板塊及康復(fù)板塊等。參與一體化護(hù)理管理的醫(yī)護(hù)人員全部關(guān)注微信公眾號，及時掌握患者發(fā)病情況。②溶栓治療護(hù)理：溶栓前，急診醫(yī)生為患者做好體格檢查，護(hù)理人員協(xié)同做好輔助檢查，明確患者病情，并為患者確定治療指征，排除風(fēng)險情況及溶栓禁忌。溶栓治療時護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征變化情況，做好心電監(jiān)護(hù)，主治醫(yī)師分析患者病因，協(xié)同外科醫(yī)師，制定具體治療方案。關(guān)注肢體功能情況，康復(fù)護(hù)理階段，要求患者家屬關(guān)注公眾號，保證平臺中內(nèi)容及時更新，為家屬提供更多就診便利及康復(fù)護(hù)理知識，使肢體功能得到有效改善。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理前后肢體功能評分，采用FMA量表進(jìn)行評價，包括上肢功能和下肢功能，其中上肢取分范圍0-66分，下肢取分范圍0-34分，滿分100分，得分?jǐn)?shù)越高肢體功能越好[3]。對比兩組患者住院時間，做好準(zhǔn)確記錄。

1.4 統(tǒng)計方法 SPSS 20.0軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肢體功能對比 兩組患者護(hù)理前肢體功能評分對比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理干預(yù)后上肢功能和下肢功能評分改善程度均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后肢體功能評分對比（Mean±SD，分）（n=44）

2.2 住院時間對比 觀察組患者住院時間為（10.23±2.45）d，對照組住院患者時間為（15.63±3.81）d，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.036，P=0.000）。

3 討論

腦梗死病情危急，若未能及時加以控制，則會導(dǎo)致病情進(jìn)展，增加致殘和致死風(fēng)險。在存活患者中，仍有一半以上患者會伴有不同程度功能障礙表現(xiàn)，對患者身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[4]。為腦梗死患者做好護(hù)理干預(yù)，對提高患者預(yù)后效果具有重要幫助。本院采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，取得良好護(hù)理效果。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式指醫(yī)師與護(hù)士形成診療小組，利用微信平臺，形成固定的診療小組，為卒中患者形成診斷、治療、護(hù)理與康復(fù)治療為一體的診療服務(wù)，使腦卒中患者能夠得到及時救治，保證預(yù)后效果[5]。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式能夠改善患者肢體功能，縮短住院時間，臨床效果明顯，進(jìn)一步證實醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的優(yōu)勢。