貧血鑒別診斷中血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值

嵇海權(quán)

（廣西自治區(qū)北海市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 北海 536000）

貧血為臨床常見癥狀，由多種類型組成，如缺鐵性貧血、地中海貧血等，可通過測(cè)定血液指標(biāo)診斷疾病。貧血是由于機(jī)體外周血紅細(xì)胞減少或者超出健康者所需血紅細(xì)胞的正常值下限，誘發(fā)疾病的因素有很多。臨床在診斷貧血時(shí)常采用血液檢查，通過細(xì)胞內(nèi)多項(xiàng)指標(biāo)不僅可以確診疾病，還可鑒別疾病種類。本文將以200例試驗(yàn)者為對(duì)象，探究貧血鑒別診斷中血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對(duì)象為40例缺鐵性貧血患者，視為A組；地中海貧血40例，視為B組；再生障礙性貧血40例，視為C組；巨幼細(xì)胞貧血40例，視為D組；同期體檢健康者40例，視為E組。A組，男女患者分別為18例與22例；最小年齡為15歲，最大年齡為32歲，年齡平均值為（23.57±3.35）歲。B組，男女患者分別為15例與25例；最小年齡為14歲，最大年齡為34歲，年齡平均值為（23.98±3.47）歲。C組，男女試驗(yàn)者分別為20例與20例；最小年齡為16歲，最大年齡為36歲，年齡平均值為（24.35±3.26）歲。D組，男女試驗(yàn)者分別為19例與21例；最小年齡為18歲，最大年齡為37歲，年齡平均值為（24.32±3.17）歲。E組，男女試驗(yàn)者分別為23例與17例；最小年齡為19歲，最大年齡為39歲，年齡平均值為（24.67±3.54）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）E組試驗(yàn)者經(jīng)體檢均健康；（2）A組、B組、C組、D組觀察對(duì)象經(jīng)過血清鐵即鐵蛋白診斷，提示為疾病；（3）認(rèn)知正常，符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙，精神障礙，藥物過敏，不配合研究者。將三組試驗(yàn)者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，P＞0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

1.2 方法 所有試驗(yàn)者均給予血常規(guī)檢測(cè)：血常規(guī)：A組、B組、C組、D組患者入院時(shí)，晨起空腹，使用EDTA-K2紫色管采集2 mL靜脈血；參照組兒童在體檢時(shí)采集靜脈血。將血液顛倒輕輕混勻8次后用SYSMEX XS1000i及配套試劑進(jìn)行檢查，內(nèi)容包括平均紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞體積（MCV），操作工程嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，若MCV：＞100 fL，MCH：＞34 pg，MCHC：320-360 g/L，表示為巨幼細(xì)胞貧血，若MCV：＜80 fL，MCH：＜26 pg，MCHC：＜320 g /L，表示缺鐵性貧血。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組試驗(yàn)者的多項(xiàng)指標(biāo)水平，進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，多項(xiàng)指標(biāo)水平用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，準(zhǔn)確率用χ2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著水平均為：P＜0.05。

2 結(jié)果

三組試驗(yàn)者多項(xiàng)指標(biāo)水平比較：如表1所示，試驗(yàn)組1患者M(jìn)CHC、MCV、MCH均低于參照組，P＜0.05。試驗(yàn)組1患者RDW高于參照組，P＜0.05。

表1 三組試驗(yàn)者多項(xiàng)指標(biāo)水平比較（Mean±SD）

3 討論

貧血是因系統(tǒng)性疾病而引起的血液疾病，也是鐵利用障礙、缺鐵性貧血、溶血性貧血等貧血綜合病癥。目前，我國臨床醫(yī)療更加重視分類診斷貧血，血液檢測(cè)為常見貧血診斷與鑒別方法[1]。血常規(guī)是一種血液疾病中最重要、最常見、最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目，當(dāng)下我國醫(yī)療技術(shù)不斷改善，全自動(dòng)五類血球儀不斷更新，可及時(shí)準(zhǔn)確診斷疾病，將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)提供給臨床醫(yī)師，使得血常規(guī)的檢查效率與質(zhì)量明顯提高。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組1患者的MCHC、MCV、MCH均低于試驗(yàn)組2與參照組，P＜0.05。試驗(yàn)組1患者的RDW高于試驗(yàn)組2、參照組，P＜0.05。試驗(yàn)組2患者的MCHC、MCV、MCH低于參照組，P＜0.05。試驗(yàn)組2患者的RDW高于參照組，P＜0.05。對(duì)此結(jié)果進(jìn)行分析，缺鐵性貧血是優(yōu)于機(jī)體的鐵需求與供給失衡，鐵存儲(chǔ)耗盡，紅細(xì)胞缺血，最終引發(fā)疾病。在血常規(guī)的檢查中，RDW觀察具有客觀準(zhǔn)確性[2]，RDW是指紅細(xì)胞體積特異性參數(shù)，MCV是紅細(xì)胞集中狀態(tài)的反應(yīng)參數(shù)，對(duì)紅細(xì)胞的體積變化敏感性較高。缺鐵性貧血患者的早期，MCV可能處于正常水平，這主要由于紅細(xì)胞血紅蛋白的合成受到鐵缺乏的影響小，因此未發(fā)生明顯變化。而MCHC與MCH水平變化明顯，患者一旦發(fā)生缺鐵性貧血，兩者均明顯降低[3]。地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病，因遺傳基因?qū)е卵t蛋白的珠白鏈合成確實(shí)或者不足而引發(fā)的貧血狀態(tài)。

綜上，血液檢查可有效診斷貧血，且MCV等指標(biāo)可鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血，應(yīng)用效果顯著，有助于患者治療。