不同檢測方法對B群鏈球菌的檢出情況分析

陳小斌

（福建省龍巖市連城縣醫(yī)院，福建 龍巖 366200）

B群鏈球菌縮寫為GBS，也被稱為無乳鏈球菌，為條件致病菌，多寄居于直腸及陰道[1]。早在20世紀(jì)70年代，該病菌便被證實(shí)為圍產(chǎn)期母嬰感染的主要致病菌，感染主要途徑為母嬰傳播，產(chǎn)后1周內(nèi)出現(xiàn)為早發(fā)性，易引起敗血癥及肺炎，因此及早有效檢測尤為重要[2]。目前臨床檢測B群鏈球菌的方式較多，本次研究選擇了其中兩種檢測法展開比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2018年10月-2019年7月期間我院產(chǎn)科門診收治的孕婦共500例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組中年齡區(qū)間處于23-36歲，平均年齡（28.39±2.11）歲；孕周在35-37周之間，平均孕周（35.82±0.43）周。觀察組中年齡區(qū)間處于22-36歲，平均年齡（28.71±2.05）歲；孕周在35-37周之間，平均孕周（35.91±0.35）周。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：單活胎、自愿接受檢驗(yàn)并簽署同意書。

1.2 一般方法

1.2.1 菌株及試劑 本次研究涉及到的菌株均選購于上海漢尼生物公司，包含白色念珠菌、大腸桿菌、化膿性鏈球菌、糞腸球菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)菌株、B群鏈球菌。接種平板：血瓊脂平板（生產(chǎn)批號20140816B）、B群鏈球菌顯色平板（20140825A）。

1.2.2 檢測方法 根據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》嚴(yán)格實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，選擇綿羊血平板作為標(biāo)本接種平板，設(shè)定培養(yǎng)條件為5%CO2或35 ℃空氣中，孵育18-24 h。單個菌落分純培養(yǎng)后CAMP陽性、革蘭染色陽性、觸酶實(shí)驗(yàn)陰性、馬尿酸鹽實(shí)驗(yàn)陽性（可見明顯箭頭狀），復(fù)方磺胺甲噁唑與桿菌肽耐藥，則初步判定為B群鏈球菌陽性。

將普通培養(yǎng)法結(jié)果歸為對照組，直接劃線接種血瓊脂平板，設(shè)定培養(yǎng)條件為CO2（37 ℃）培養(yǎng)箱中，培養(yǎng)18-24 h后將可疑菌落挑出展開馬尿酸鹽實(shí)驗(yàn)、CAMP、觸酶實(shí)驗(yàn)及鏡檢，均顯示陽性則為B 群鏈球菌陽性。

將顯色平板法結(jié)果歸為觀察組，直接劃線接種B群鏈球菌顯色平板，設(shè)定培養(yǎng)條件為37 ℃空氣中，培養(yǎng)18-24 h后根據(jù)說明書判定是否為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) 以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢測方法在陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，B群鏈球菌陽性發(fā)生率以率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢測方式下，500例受檢對象的B群鏈球菌陽性檢出率，結(jié)果顯示顯色平板法陽性率高于普通培養(yǎng)法（P＜0.05），且顯色平板法結(jié)果更接近于細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，但兩種方式下陽性者生長量均為少量或幾個菌落，詳見表1。

表1 檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

B群鏈球菌感染的新生兒在出生1周內(nèi)發(fā)生敗血癥、肺炎的幾率將極大提升，若屬于出生后3個月內(nèi)感染的晚發(fā)型B群鏈球菌，可能引發(fā)腦膜炎甚至聽力喪失、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等不可逆損傷[3]?，F(xiàn)階段我國臨床常見B群鏈球菌檢測方式為分離培養(yǎng)并鑒定，除了研究中提到的普通培養(yǎng)法及顯色平板檢測法外，還包含布魯克全自動飛行時間質(zhì)譜鑒定、布魯克全自動飛行時間質(zhì)譜、涂片革蘭染色顯微鏡檢查等多種手段[4]。采用分離培養(yǎng)時，需要取得孕婦陰道拭子或直腸拭子，若對象為新生兒則建議取腦脊液或血液。普通培養(yǎng)法需要在血平板上培養(yǎng)一段時間后再進(jìn)行馬尿酸鹽實(shí)驗(yàn)、CAMP、觸酶實(shí)驗(yàn)等檢測，在此期間可能生長一些其他雜菌，存在漏檢幾率。選擇顯色平板法時，其含有的抑制雜菌生長物質(zhì)可達(dá)到一定程度選擇性增菌作用，且該平板中添加了能夠讓B群鏈球菌呈現(xiàn)特異性的菌落顏色，可減輕雜菌的掩蓋幾率，繼而提升檢測準(zhǔn)確性。

根據(jù)本研究對比，以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)下，細(xì)菌培養(yǎng)B群鏈球菌陽性者菌落大量生長，陽性率為11.6%，相較而言顯色平板法12.4%的陽性發(fā)生率與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果更接近。由此可見，臨床檢驗(yàn)B群鏈球菌時可選擇顯色平板法。